SCREENING PER IL CARCINOMA COLORETTALE IN TOSCANA

1. SCREENING PER IL CARCINOMA COLORETTALE IN TOSCANA Dr.ssa Grazia Grazzini CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana

2. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Anno 2003 Indicatori • Estensione geografica • Adesione all’invito • Tasso di positività al test • Compliance agli approfondimenti • Detection rate per cancro e adenoma (alto e basso rischio) • Valore predittivo positivo per cancro e adenoma (alto e basso rischio) • Percentuale di campioni inadeguati • Tempi di attesa • Distribuzione lesioni per sede (colon sinistro e colon destro) CSPO 2004

3. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Anno 2003 Estensione geografica ° estensione aggiustata per esclusioni prima dell’invito CSPO 2004

4. Screening del carcinoma colo-rettale Anno 2003 Estensione geografica Percentuale di estensione 0 1%-33% 34%-66% > = 67% Estensione aggiustata = numero invitati/(popolazione bersaglio annuale – esclusi prima dell’invito) CSPO 2004

5. Screening del carcinoma colo-rettale Anno 2003 Estensione geografica* * Aggiustata per esclusioni prima dell’invito CSPO 2004

6. Screening del carcinoma colo-rettale Estensione geografica per anno Regione Toscana CSPO 2003

7. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Adesione % all’invito (corretta per inviti inesitati ed esclusioni) Anno 2003 ProgrammiInvitatiRispondentiAdesione 2003 2002 2001 2000 3.458 20.383 20.878 26.539 12.339 11.038 / ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 15.300 41.106 46.533 45.374 24.529 21.727 / 20,7 54,5 45,0 59,2 52,4 58,4 25,2 34,3 46,9 37,8 42,4 50,6 54,4 23,2 26,1 43,1 37,9 / 47,6 50,2 21,3 22,7 51,1 45,3 58,5 50,9 50,8 / Regione 194.569 94.635 49,2 47,8 41,0 39,0 Toscana CSPO 2004

8. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Adesione % all’invito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) Anno 2003 e confronto con gli anni precedenti 2001 2002 2000 2003 CSPO 2003 CSPO 2004

9. Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % all’invito per anno Regione Toscana CSPO 2004 CSPO 2003

10. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test – ANNO 2003 Primi esami ed esami successivi CSPO 2004 CSPO 2003

11. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test per ASL e per anno Primi esami ed esami successivi Anno 2002 Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002 CSPO 2004 CSPO 2003

12. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test per anno Regione Toscana CSPO 2004 CSPO 2003

13. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test Anno 2003 I dati della ASL 2 di Lucca sono stati considerati primi esami I dati della ASL 8 di Arezzo e ASL 11 di Empoli sono stati inseriti come esami successivi CSPO 2004 CSPO 2003

14. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Compliance (%) all’approfondimento colonscopico ANNO 2003 e confronto con gli anni precedenti 2000 2001 2002 2003 CSPO 2003 CSPO 2004

15. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Compliance (%) all’approfondimento colonscopico per anno Regione Toscana CSPO 2004 CSPO 2003

16. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Percentuale di test non valutabili per inadeguatezza del campione Anno 2003 CSPO 2004 CSPO 2003

17. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Tempi di attesa Anno 2003 n.d. = non disponibile * dato stimato CSPO 2004 CSPO 2003

18. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Detection rate° per lesioni con conferma istologica Anno 2003 Primi esami + esami successivi AR = alto rischio BR = basso rischio ° per 1000 persone CSPO 2004

19. Screening del carcinoma colorettale Detection rate* per lesioni con conferma istologica ANNO 2003 * primi esami + successivi Cancro Adenoma Alto Rischio Adenoma Basso rischio CSPO 2004 CSPO 2003 * Per 1000 persone

20. Detection rate* per lesioni con conferma istologica Aggiustata per compliance approfondimenti ANNO 2003 * primi esami + successivi * primi esami + successivi * per 1000 persone CSPO 2003 CSPO 2004

21. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Detection rate° per lesioni con conferma istologica Per sede Anno 2003 Primi esami + esami successivi AR = alto rischio BR = basso rischio ° per 1000 persone Colon sn = fino alla flessura splenica Colon dx = prossimale alla flessura splenica CSPO 2004

22. Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Distribuzione % delle lesioni per sede Anno 2003 Dati da ASL 5, ASL 10 e ASL 11 Cancro Adenoma alto rischio CSPO 2004 Colon sn = fino alla flessura splenica Colon dx = prossimale alla flessura splenica CSPO 2003

23. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Valore Predittivo Positivo del test ANNO 2003 % * primi esami + successivi CSPO 2004 CSPO 2003

24. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Confronto degli indicatori per primi esami e esami successivi ANNO 2003 % I dati della ASL 2 di Lucca sono stati considerati primi esami I dati della ASL 8 di Arezzo e ASL 11 di Empoli sono stati inseriti come esami successivi ° per 1000 persone * primi esami + successivi CSPO 2004 CSPO 2003

25. Screening del carcinoma colorettale in Toscana Confronto degli indicatori per anno % ^ estensione grezza * per 1000 persone ** per 1000 persone che hanno effettuato la colonscopia n.d = non disponibile § dato riferito alle ASL 6, 10 e 11 §§ dato riferito alle ASL 6 e 10 primi esami + esami successivi CSPO 2004 CSPO 2003

26. Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana Anno 2003 • Aziende con programma attivo = 6/12 • Popolazione invitata = 194.569 ( + 16.394) • Estensione geografica = 40,4% • Rispondenti =94.635( + 12.094) • Adesione all’invito (corretta) = 49,2% • Percentuale positività al test = 4,4% CSPO 2004 CSPO 2003

27. Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana CONCLUSIONI • Dati nel loro complesso positivi • Necessario concentrare gli sforzi sull’aumento dell’estensione geografica e sull’adesione (PSR 2005-2007) • Risorse per la prosecuzione dei programmi esistenti • Miglioramento della raccolta dati CSPO 2004 CSPO 2003