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SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA

SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA. Dr.ssa Grazia Grazzini UO Prevenzione Secondaria/Screening CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana. Stime dei casi di tumore maligno incidenti (anno 2002, RTT CSPO) Regione Toscana, femmine. CSPO 2003. Dati da: www.cspo.it.

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Presentation Transcript

  1. SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA Dr.ssa Grazia Grazzini UO Prevenzione Secondaria/Screening CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana

  2. Stime dei casi di tumore maligno incidenti (anno 2002, RTT CSPO) Regione Toscana, femmine CSPO 2003 Dati da: www.cspo.it

  3. Stime dei casi di tumore maligno incidenti (anno 2002, RTT CSPO) Regione Toscana, maschi CSPO 2003 Dati da: www.cspo.it

  4. PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICO IN TOSCANA CARCINOMA MAMMARIO CERVICO-CARCINOMA CARCINOMA DEL COLON-RETTO CSPO 2003

  5. Screening del carcinoma colo-rettale mediante F.O.B.T. Protocollo organizzativo RESIDENTI 50-70ENNI INVITO POSTALE CONSEGNA TEST (distretti, MMG, etc) 2 ANNI FOBT 1-day immunologico Laboratorio POSITIVI NEGATIVI PANCOLONSCOPIA O COLONSCOPIA SN + RX D.C. RISPOSTA POSTALE EVENTUALE TERAPIA E FOLLOW-UP CSPO 2003

  6. Screening del carcinoma colo-rettale - Anno 2002 % Estensione 2001 Popolazione Bersaglio/anno Popolazione Invitata/anno % Estensione 2002 % Estensione 2000 26.990 29.475 36.554 29.714 43.535 47.928 34.829 42.864 30.735 111.348 28.601 21.838 484.411 46,1 25,8 44,2 13,5 83,0 61,9 21,1 Non attivo 15.260 Non attivo Non attivo 30.831 44.589 Non attivo 21.921 Non attivo 27.634 22.729 15.211 178.175 52,9 2,5 79,4 11,5 16,8 61,6 51,0 22,1 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8 ASL 9 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana 51,8 70,8 93,0 51,1 24,8 79,5 69,7 36,8 CSPO 2003

  7. ESTENSIONE GEOGRAFICA DEI PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA ESTENSIONE GEOGRAFICA DEI PROGRAMMI DI SCREENING PER IL CARCINOMA COLO-RETTALE IN TOSCANA ANNO 2002 Percentuale di estensione 0 1%-33% 34%-66% > = 67% Estensione = numero invitati/popolazione bersaglio annuale

  8. Screening del carcinoma colorettale ESTENSIONE GEOGRAFICA – ANNO 2002 CSPO 2003

  9. Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % all’invito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) - Anno 2002 Programmi InvitatiRispondenti Adesione Adesione Adesione 2002 2001 2000 26,1 43,1 37,9 / 47,6 50,2 21,3 34,3 46,9 37,8 42,4 50,6 54,4 23,2 15.260 30.831 44.589 21.921 27.634 22.729 15.211 20,7 54,5 45,0 59,2 52,4 58,4 25,2 3.157 16.505 19.256 12.969 14.335 13.236 3.083 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Regione Toscana178.175 82.541 47,8 41,0 39,0 CSPO 2003

  10. Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % all’invito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) - Anno 2002 2001 2002 2000 CSPO 2003

  11. Screening del carcinoma colo-rettale Percentuale di positività al test – Anno 2002 Programmi Rispondenti Test pos. % pos. % pos. % pos. 2001 2000 5,9 6,3 6,8 5,1 4,3 6,2 5,3 5,6 5,6 8,8 / 3,3 5,4 4,3 4,9 4,0 6,3 3,7 3,8 6,6 5,8 155 657 1.215 483 551 870 178 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa* ASL 6 Livorno* ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze* ASL 11 Empoli* ASL 12 Versilia 3.157 16.505 19.256 12.969 14.335 13.236 3.083 Regione Toscana82.541 4.108 5,05,8 5,7 * Primi esami + esami successivi CSPO 2003

  12. Screening del carcinoma colorettale POSITIVITA’ AL TEST – ANNO 2002 CSPO 2003

  13. Screening del carcinoma colorettale Percentuale di test non valutabili per inadeguatezza del campione fecale - Anno 2002 CSPO 2003

  14. Screening del carcinoma colorettale Tempi di attesa Anno 2002 CSPO 2003

  15. Screening del carcinoma colo-rettale Compliance agli approfondimenti – Anno 2002 Programmi Test positivi N. N. Compliance colonscopie RX % 155 657 1.215 483 551 870 178 146 408 894 443 482 762 128 27 12 90 0 61 23 0 94,2 62,1 73,6 91,7 87,5 87,6 71,9 ASL 2 Lucca ASL 5 Pisa ASL 6 Livorno ASL 8 Arezzo ASL 10 Firenze ASL 11 Empoli ASL 12 Versilia Regione Toscana4.108 3.263 213 79,4 CSPO 2003

  16. Screening del carcinoma colorettale COMPLIANCE (%) all’approfondimento colonscopico ANNO 2002 CSPO 2003 2000 2001 2002

  17. Screening del carcinoma colo-rettale Detection rate(per 1000 persone) per lesioni con conferma istologica Anno 2002 Programmi ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana * * * * N° di cancri 5 57 47 32 38 33 7 219 N° ad. alto R 35 109 120 133 113 182 33 725 N° ad. basso R 11 35 104 66 51 99 16 382 DR cancro 1,6 3,4 2,4 2,5 2,7 2,5 2,3 2,6 DR ad. alto R 11,1 6,6 6,2 10,3 7,9 13,8 10,7 8,8 DR ad. Basso R 3,5 2,1 5,4 5,1 3,6 7,5 5,2 4,6 DR k + ad. alto R 12,7 10,1 8,7 12,7 10,5 16,2 13,0 11,4 CSPO 2003 * Primi esami + successivi

  18. Screening del carcinoma colorettale Detection rate (per 1000 persone)per lesioni con conferma istologica ANNO 2002 * primi esami + successivi CSPO 2003

  19. Screening del carcinoma colo-rettale Detection rate (per 1000 persone) per lesioni con conferma istologica aggiustata per compliance alla colonscopia Anno 2002 Programmi ASL 2 ASL 5* ASL 6* ASL 8 ASL 10* ASL 11* ASL 12 Toscana DR Cancro 1,7 5,6 3,3 2,7 3 2,8 3,2 3,5 DR Cancro 2001 3,4 3,0 2,8 4,0 3,6 2,6 3,2 3,1 DR ad. alto R 11,8 10,6 8,5 11,2 9 15,7 14,9 11,6 DR k + ad. 13,5 16,2 11,8 13,9 12 19,2 18,1 15,1 alto R DR k + ad. 14,5 21,1 18,1 20,1 12,3 17,6 12,9 16,2 alto R 2001 * primi esami + successivi CSPO 2003

  20. Screening del carcinoma colorettale Detection rate per lesioni con conferma istologica Aggiustata per compliance approfondimenti ANNO 2002 ‰ * primi esami + successivi CSPO 2003

  21. Screening del carcinoma colo-rettale Valore Predittivo Positivo (%) del test Anno 2002 Programmi ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 Toscana * * * * VPP Cancro 3,4 14,0 5,3 7,2 7,9 4,3 5,5 6,7 VPP ad. alto R 24,0 26,7 13,4 30,0 23,4 23,9 25,8 22,2 VPP ad. basso R 7,5 8,6 11,6 14,9 10,6 13,0 12,5 11,7 VPP k + ad. 27,4 40,7 18,7 37,2 31,3 28,2 31,3 28,9 Alto R VPP k + ad. 24,6 33,3 26,5 39,3 28,3 28,6 24,5 27,6 alto R 2001 VPP k + ad. 25,4 24,2 16,3 / 22,4 30,3 20,2 23,7 alto R 2000 * primi esami + successivi CSPO 2003

  22. Screening del carcinoma colorettale VPP del test ANNO 2002 % * primi esami + successivi CSPO 2003

  23. Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana Anno2002 • Aziende che hanno attivato il programma = 7/12 • Popolazione invitata = 178.175( + 71.000) • Estensione geografica (aggiustata) = 37% • Rispondenti=82.541 • Adesione all’invito (corretta) = 47,8% • Percentuale positività al test = 5,0% CSPO 2003

  24. Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana CONCLUSIONI L’esperienza toscana dimostra che lo screening colo-rettale mediante FOBT è fattibile Necessario estendere il programma di diagnosi precoce a tutto il territorio regionale Risorse per la prosecuzione dei programmi esistenti Miglioramento degli aspetti organizzativi CSPO 2003

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