120 likes | 435 Views
Theorie. hoogte collaberen vena jugularis = druk rechterboezem tijdens diastole = hartfunctie. Interpretatie. Verhoogde centraal-veneuze druk: hartfalen andere zeldzame diagnosen. Veneuze pols. Veneuze pols alleen zichtbaar bij liggende patiënt, of geheel niet zichtbaar:
E N D
Theorie hoogte collaberen vena jugularis = druk rechterboezem tijdens diastole = hartfunctie
Interpretatie Verhoogde centraal-veneuze druk: • hartfalen • andere zeldzame diagnosen
Veneuze pols Veneuze pols alleen zichtbaar bij liggende patiënt, of geheel niet zichtbaar: • geen hartfalen, of • wel hartfalen maar fout-negatieve bevinding
Ontbrekende veneuze pols: • Let op obstructie van vena cava superior (bijv. door lymfoom)
Schematische weergave van de centrale veneuze drukmeting Liggende patiënt; als dokter rechts staat: • dan hoofd patiënt naar links • strijklicht • vene onder kaakhoek dichtdrukken • leegstrijken • loslaten • beoordeel punt van collaberen aan einde inspiratie • referentie punt: tweede ribsternum • overgang • CVD dichter bij midden dan -3,5 = afwijkend
Theorie • snelle vulling van de kamers • doffe toon • aansluitend aan 2e toon (galop)
FysiologieS1: dichtklappen mitralis en tricuspidalis; S2: dichtklappen van de aortaklep; S3: begin van het vullen van kamers
Interpretatie - Tot 35-40 jaar: fysiologisch - Ouder dan 40 jaar: pathologisch hartfalen andere aandoening bijv. kleplijden - Geen derde harttoon bij een vermoeden van hartfalen: patiënt kan toch hartfalen hebben
De vaardigheid • in linkerzijligging • ter hoogte van ictus • met klok luisteren • geringe druk op stethoscoop • identificeren 1e/2e toon