Regroupement stratégique « Soins critiques respiratoires »

1. Regroupement stratégique« Soins critiques respiratoires » De la recherche en laboratoire au transfert des connaissances

2. Plus de 50 000 patients sont sous assistance respiratoire chaque année au Canada

3. Responsable du regroupement stratégique : Dr Philippe Jouvet Différents thèmes du regroupement stratégique : - Nouvelles modalités et automatisation de l’assistance respiratoire Dr MartinLessard Dr Hervé Walti - Confort et nutrition en soins intensifs Dr Yoanna Skrobik Dr Macha Bourdages - Affections respiratoires nécessitant une assistance respiratoire Dr Olivier Lesur Dr France Gauvin

4. Amélioration des soins critiques respiratoires à tous les âges de la vie Nouveau-nés Enfants Adultes

5. Regroupement stratégique« Soins critiques respiratoires » Exemples de recherche en cours

6. Monitorage intra thoracique optique de la réparation pulmonaire in vivo (MONITOREP) Développement de différentes approches et techniques d’imagerie de réparation pulmonaire post-agression. Ce programme comprend le développement de modèles animaux , de technologies d’imagerie , d’objectifs - cibles des processus de réparation.

7. A (A-B) locaux et monitorage, (C) Plévre viscérale en fibro-endoscopie optique trans-thoracique B C Set-up chirurgical préliminaire du modèle gros animal:

8. A B D C Double/triple marquage fluorescent pulmonaire in vivo: FITC-Dextran intravasculaire (vert), Hoescht nucléaire (bleu), TRITC-Ricinus Communis lectine épithéliale (rouge). 400 x (A, B) et 1000x (C, D) sur lames microscopiques après sacrifice et mise en bloc.

9. A B Visionnement transparenchymateux pulmonaire ex vivo:(A) 400 x lumière blanche -post LBA- (B) 200x Hoescht nucléaire (blanc) parenchymateux et surlignement d’une bronchiole, (C) 200 x alvéoles distales en inflation moyenne après contraste TRITC-Ricinus Communis lectine épithéliale (aspect surligné soufflé des espaces alvéolaires). 400 x (D1) focus de (C) fin d’expiration (CRF) et D2 fin d’inspiration. Sur poumon complet/entier avec contact épi-viscéral. C D1 D2

10. E Visionnement transparenchymateux pulmonaire ex vivo: (E) couleur Bleu nucléaire et Rouge lectine TRITC (400x). Sur poumon complet/entier avec contact épi-viscéral. (F) Planimétrie de pixels de fluorescence dans la zone correspondante en émission TRITC (eg) 400x. F

11. Développement et évaluation de protocoles automatisés en assistance respiratoire L’objectif de ce projet de recherche est de diminuer la durée d’assistance respiratoire par un protocole de sevrage informatisé développé à l’aide d’un partenariat avec l’unité INSERM U615 (Créteil, France) et la compagnie Dräger Médical.

12. Réduction de la durée du sevrage de l’assistance respiratoire et amélioration du confort : Rôle d'un protocole de sevrage automatisé temps Acquisition des données Vt, ET Pco2, RR,... Classification de la Ventilation État clinique du patient Étude de l’évolution Historique de la ventilation Évolution respiratoire Historique du traitement Modification ventilation Action sur le respirateur Suivi thérapeutique Essais cliniques randomisés chez l’adulte et l’enfant en cours

13. Ventilation liquidienne totale Ventilateur liquidien dédié á la Ventilation Liquidienne Totale Projet INOLIVENT Validation expérimentale Poumon sain SDRA Effets Hémodynamiques Permet la VLT chez le nouveau né et le nourrisson ad 9 kg

14. ? syndrome respiratoire aigu post-transfusionnel en pédiatrie (TRALI) Étude épidémiologique pan-canadienne faite en collaboration avec le programme canadien de surveillance pédiatrique de la Société canadienne de pédiatrie. Étude financée par Héma-Québec

15. Pressions ?, Volume ? Fréquence ? Étude épidémiologique internationale faite en collaboration avec des chercheurs nord-américains et européens. Stratégie(s) thérapeutique(s) du syndrome respiratoire aigu en pédiatrie (PALIVE 1)