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Semiología. Genitales Femeninos y masculinos. Dr JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD. Cartagena. SEMIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. Aparato Reproductor Femenino. Anatomía. Aparato Reproductor Femenino. ANAMNESIS. ANTECEDENTES PERSONALES Historia Ginecoobstétrica Menarquia
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Semiología Genitales Femeninos y masculinos Dr JOHNNY JULIO DE LA ROSA MD. Cartagena
Aparato Reproductor Femenino Anatomía
Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS ANTECEDENTES PERSONALES • Historia Ginecoobstétrica Menarquia Ciclos menstruales Dismenorrea F.U.M. Anticonceptivos Embarazos, Partos, Abortos, Cesareas (G__P__A__C__) Mortinatos, Partos preterminos, enfermedades del embarazo Fecha ultimo parto Menopausia, drogas Citología (fecha)
Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS • Amenorrea • Flujo vaginal • Sensacion de masa en canal vaginal • Dolor pelvico • Genital (Agudo? Cronico?) • Dismenorrea, Dispareunia, anexitis, embarazo ectopico roto, torsion de quiste ovarico, endometriosis. • Extragenital • Apendicitis, diverticulitis, rectocolitis, colon irritable, litiasis renal, estreñimiento • Anormalidad en el ciclo menstrual
Aparato Reproductor Femenino • Flujo vaginal
Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS • Sensacion de masa en canal vaginal • Prolapso genital Histerocele Rectocele Rectocele Cistocele
Aparato Reproductor Femenino ANAMNESIS • Anormalidad en el ciclo menstrual Eumenorrea : normal Amenorrea : ausencia de mestruacion Hipermenorrea (menorragia) : abundante Hipomenorrea : escasa Polimenorrea : - de 21 dias Oligomenorrea : + de 35 dias Metrorragia : hemorragia vaginal no relacionada con la menstruacion Hemorragia disfuncional…
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • INSPECCION • PALPACION • ESPECULOSCOPIA
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • INSPECCION • MAMAS Paciente Sentada, manos en la cintura, buscar cambio al levantar los brazos
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • INSPECCION • Genitales Externos Distribucion del vello pubico Desarrollo de labios menores y mayores Clitoris Meato uretral
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • PALPACION MAMAS
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • PALPACION GENITALES Antes tomar muestras de secreciones o citologia Palpar gandulas de bartolino y parauretrales Realizar el examen bimanual Verificar vagina, cuello y anexos Vagina Longitud, amplitud, temperatura Cuello Posición, Tamaño, Consistencia Movilidad y sensibilidad a los movimientosAnexos Palpables?
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • PALPACION Bimanual
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • PALPACION Glandulas de Bartholino
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • ESPECULOSCOPIA
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • ESPECULOSCOPIA Paso 1
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • ESPECULOSCOPIA Paso 2
Aparato Reproductor Femenino EXAMEN FÍSICO • ESPECULOSCOPIA Paso 3
Aparato Reproductor Masculino Anatomía
Aparato Reproductor Masculino ANAMNESIS Dolor pelvico Alteraciones en la miccion Secrecion por uretra Disfuncion erectil o alteraciones en la actividad sexual
Aparato Reproductor Masculino Alteraciones mas frecuentes en el hombre Fimosis y parafimosis Balanitis Balanopostitis Hipospadias y epispadias Ulceras genitales (chancro, herpes) Condilomatosis Molluscum contagiosum Carcinoma del pene Enfermedad de peyronie Uretritis Varicocele Cancer testicular Hidrocele Orquitis Epididimitis Torsion testicular Criptorquidia
Aparato Reproductor Masculino Fimosis: dificultad para descubrir el glande debido a un prepucio estrecho. Parafimosis: dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia adelante después que se ha descubierto el glande, debido a que es estrecho; lo comprime y lo puede edematizar. Fimosis Parafimosis
Aparato Reproductor Masculino Balanitis: inflamación del glande que ocurre sólo en hombres no circuncidados, frecuentemente con fimosis o diabéticos. Se debe a infecciones bacterianas o por hongos (Candida). Balanopostitis es una inflamación del glande y del prepucio. Balanopostitis Balanitis
Aparato Reproductor Masculino Hipospadias: condición con que nace la persona donde el meato uretral desemboca más abajo de lo normal, en una posición ventral. En la epispadia el maeto uretral desemboca por encima del pene Hipospadias
Ulceras: el chancro sifilítico que es una úlcera ovalada o redonda, de bordes indurados, fondo liso, y aparece dos semanas después de una exposición a la enfermedad. Herpes genital: son vesículas superficiales rodeadas de un halo eritematoso, muy dolorosas, que se deben a una infección por el virus herpes simple tipo 2. Aparato Reproductor Masculino Balanopostitis Ulceras por herpes virus
Aparato Reproductor Masculino Condiloma acuminado o papilomas genitales:lesiones como verrugas que se deben a infecciones virales. Molluscum contagiosum: lesiones como pequeñas pápulas algo umbilicadas en el centro, son de transmisión sexual y se deben a infecciones por virus. Condiloma acuminado
Aparato Reproductor femenino Molluscum contagiosum
Aparato Reproductor Masculino Carcinoma del pene: es un cáncer habitualmente de tipo escamoso, que tiende a presentarse en hombres no circuncidados, poco preocupados de su higiene.
Aparato Reproductor Masculino Enfermedad de Peyronie: consiste en el desarrollo de bandas fibrosas en el dorso del pene, por debajo de la piel, que lo pueden deformar y provocar erecciones dolorosas.
Aparato Reproductor Masculino Uretritis: se puede encontrar una secreción que sale por el meato uretral, la cual debe estudiarse mediante tinciones de extendidos y cultivos de distinto tipo, según las causas probables (ej.: infección por gonococo)
Aparato Reproductor Masculino Cáncer testicular: aumento de volumen, que puede ser muy localizado (como una lenteja) o formar una masa, habitualmente indolora, que aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes, entre los 15 y los 30 años. Quiste de la cabeza del epidídimo o espermatocele: formación quística que se palpa como un nódulo en la cabeza del epidídimo, fuera de los límites del testículo. En general, es de evolución benigna. Hidrocele: es un aumento de volumen debido a la acumulación de líquido en la túnica vaginal que es una membrana que rodea al testículo y que normalmente deja una cavidad virtual. Si se apoya una linterna sobre la piel del escroto, en la zona del aumento de volumen, se observa un fenómeno de transiluminación que consiste en que la luz difunde en un área extensa correspondiente al líquido acumulado.
Orquitis: es una inflamación aguda de un testículo que se puede observar en enfermedades infecciosas virales, como las paperas, cuando se presenta en adolescentes o adultos. En un comienzo la glándula se ve aumentada de volumen y está muy sensible; con el tiempo, una vez que se resuelve la inflamación, puede evolucionar hacia la atrofia. Epididimitis: es una inflamación del epidídimo muy dolorosa y se relaciona con infecciones urinarias o de la próstata. Existen epididimitis de evolución crónica que se relacionan con infecciones como la tuberculosis. Torsión testicular: es una urgencia quirúrgica en la que el testículo gira sobre su eje y puede llegar a comprometer la circulación de la glándula. El testículo se ve retraído y la palpación es extremadamente dolorosa.
Varicocele: corresponde a dilataciones varicosas de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático. Se observa más frecuente en el lado izquierdo, estando el paciente de pie. Puede asociarse a una disminución de la fertilidad. Criptorquidia: es una condición en la que un testículo no logró descender a la bolsa escrotal y quedó en el canal inguinal o dentro del abdomen. Estos testículos se atrofian y con el tiempo tienen mayor tendencia a desarrollar un cáncer.
