Infecciones genitales por Chlamydia trachomatis

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Infecciones genitales por Chlamydia trachomatis Dra. Teresita Diaz de Villegas Olascoaga Dra. Caridad Almanza Martínezlabclinico@cirag.cu

2. Introducción • La Chlamydia trachomatis es tan importante como el gonococo entre las causas de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) entre el 30 al 60% de las mujeres con EIP tienen esta bacteria • La Chlamydia trachomatis no se diagnostica en todos los casos porque no se identifica a muchas pacientes con síntomas leves y no se incluyen en los estudios • Representa junto con los Micoplasmas genitales del 50 al 60 % de las uretritis no gonocócicas • Son causa frecuente de infecciones perinatales

3. Objetivos • Determinar la frecuencia de Chlamydia trachomatis en el grupo de estudio • Determinar el rango de edades más frecuentes en las pacientes con diagnóstico positivo • Determinar el motivo de ingreso de las mujeres estudiadas • Determinar la asociación de Chlamydia trachomatis y otros agentes de transmisión sexual

4. Desarrollo • En la Clínica Central Cira García acuden con frecuencia mujeres que solicitan ayuda médica por diversos síntomas ginecológicos a las cuales se les indica un estudio del flujo vaginal. Se realizó estudio de Chlamydia trachomatis a 22 mujeres que acudieron al Laboratorio de Microbiología. Se estudiaron diferentes variables: motivo de consulta, edad, entre otras. El proceder diagnóstico fue el siguiente: Se tomó muestra del canal endocervical con hisopo de algodón fino especial para este proceder.Se aplicó la técnica rápida de Hexagon Chlamydia que en minutos se obtiene el resultado lo que facilita el diagnóstico y tratamiento oportuno y evita las complicaciones

5. Desarrollo • En los gráficos se observa que la frecuencia de C. trachomatis fue alta de un 81%, Según datos de La Organización Mundial de la Salud las infecciones genitales por chlamidiasis ocupan el segundo lugar dentro de las infecciones de transmisión sexual curables. El grupo de edades con mayor positividad fue de 20 a 35 años de edad tal y como aparece en la literatura mundial ya que este es el rango de edades más vulnerables a adquirir una infección de transmisión sexual. • El motivo de consulta más frecuente fue el dolor en bajo vientre, seguido en orden de frecuencia de flujo vaginal y dolor en bajo vientre mas flujo vaginal. Hay que destacar que se detectó Chlamydia en una gestante y la repercusión que tiene esta bacteria para la madre y el feto. Es de señalar que una paciente que acudió para un chequeo médico también era portadora de chlamidiasis .

6. Desarrollo • La C. trachomatis se diagnostica con frecuencia en mujeres sintomáticas de ahí el iceberg de estas infecciones que hay que tener en cuenta. • La asociación con otros agentes que se consideran de transmisión sexual como Microorganismos asociados a la Vaginosis Bacteriana, Cándidas y Tricomonas vaginales se observa en los gráficos como agentes que frecuentemente se asocian a esta bacteria “silenciosa”. Se destaca también el porcentaje de estudios realizados que deben indicarsele de rutina a estos pacientes (HIV,VDRL) para descartar otras infecciones de transmisión sexual, en un caso se diagnosticó Chlamydia y además el estudio de antígeno de superficie fue positivo • Se hace indispensable el estudio no sólo de a mujer sino también de su pareja y contactos con el fin de controlar la infección

7. Iceberg de las Infecciones genitales de Chlamydia trachomatis . SINTOMÁTICOS ASINTOMÁTICOS

8. Infecciones de Transmisión Sexual y algunas de sus Complicaciones Enfermedad Pélvica Inflamatoria Embarazo Ectópico Esterilidad Mujeres Hombres Epididimitis Esterilidad Infecciones oculares y pulmonares Neonatos Infecciones oculares y pulmonares

10. Diagnóstico. Prueba Rápida Hexagon Chlamydia Inmunocromatografía Detección de antígenos de C. trachomatis

11. Frecuencia de Chlamydia trachomatis. N= 27

12. Frecuencia de C. trachomatis según rango de edades N=22

13. Motivo de consulta

14. Gérmenes asociados al diagnostico de C. trachomatis

15. Porcentaje de estudios realizados a las mujeres con Chlamydiasis

16. Conclusiones • La frecuencia de Chlamydia trachomatis fue elevada. • El rango de edades más afectado es de 19-35 años. • El motivo de consulta predominante fue dolor en bajo vientre, flujo vaginal y dolor en bajo vientre más flujo vaginal • Agentes de transmisión sexual más frecuentes asociados: Vaginosis Bacteriana, Candida y Trichomonas vaginalis

17. Recomendaciones • Se recomienda el estudio de HIV y VDRL a todos los pacientes que se le diagnostica alguna infección de transmisión sexual • Se debe estudiar a la pareja y sus contactos para evitar las complicaciones y secuelas

18. Bibliografía • 1. Sweet RL, Gibbs RS. Infectious Diseases of the Female Genital Tract. 3rd ed. Williams & Wilkins; 1995:133-88. • 2. Sexually transmitted diseases. In: Mandell GL, Rein MF. Atlas of infectious diseases. Vol V. Philadelphia: Current Medicine; 1996. • 3. Schachter J. Which test is best for Chlamydia? Curr Opin Infect Dis.1999;12:41-5. • 4. 1998 guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1998;47(RR-1):1-111. • 5. Martin DH, Mroczkowski TF, Dalu ZA et al. A controlled trial of a single dose of azithromycin for the treatment of chlamydial urethritis and cervicitis. The Azithromycin for Chlamydial Infections Study Group. N Engl J Med. 1992;327:921-5. • 6. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and practice of infectious diseases. 5th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livingstone; 2000. • 7. Rompalo AM. Uretritis .Current Treatment Options in Infectious Diseases.Vol 2 (1); 2000.