Exposiciones accidentales

1. Exposiciones accidentales

2. Exposición accidental Sin contacto cutáneo Con contacto cutáneo Por corte con aguja o cristal Por aguja de inyección Exposición ocular accidental

3. Exposición accidental  Sin contacto cutáneo -Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos -Lavarse las manos con agua y jabón suave no antiséptico durante 10’ -Comunicación y registro de la incidencia

4. Exposición accidental  Con contacto cutáneo -Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos -Lavar minuciosamente la zona expuesta al fármaco durante 10 ‘ según se describe en la Tabla I. -Acudir al servicio de Medicina Preventiva o a Urgencias. -Comunicación y registro de la incidencia

5. Citostático Norma de actuación Asparraginasa, Carboplatino, Cidofovir , Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina, Metotrexato, Mitoxantrona, Tiotepa, Vinblastina, Vincristina, Vindesina Lavar con agua Exposición accidental Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

6. Amsacrina, Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Etopósido, Estramustina, Fludarabina, Fluorouracilo, Ganciclovir, Idarubicina, Ifosfamida Melfalán, Pentamidina, Tenipósido Lavar con agua y jabón suave no antiséptico Exposición accidental Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

7. Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida. Carmustina • Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico Daunorubicina Doxorubicina Epirubicina Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico Exposición accidental Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación

8. Exposición accidental Por corte con aguja o cristal.- - Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos -Limpiar la zona con agua templada y jabón - Acudir a Medicina Preventiva o a Urgencias para examinar la zona, según los protocolos establecidos para cada centro - Comunicación y registro de la incidencia

9. Exposición accidental  Por aguja de inyección.- -Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos -Inoculación del fármaco, no retirar la aguja e intentar aspirar el medicamento inyectado. Si la aguja ha sido movida, insertar una nueva en el sitio de inyección y aspirar el medicamento -Acudir la Servicio de Medicina Preventiva o a Urgencias para examen y proceder como en caso de extravasación, según los protocolos establecidos en cada centro -BCG.- Pruebas de PPD. - Comunicación y registro de la incidencia

10. Exposición accidental Exposición ocular accidental.- -Quitarse los guantes y todas las prendas contaminadas y desecharlas según las recomendaciones de los residuos citostáticos. -Lavar los ojos con abundante agua durante 15‘. Aplicar una solución de NaCl (0.9%) Si la persona usa lentillas deberá quitárselas inmediatamente y lavarse los ojos según los procedimientos anteriores -Acudir a un médico -Comunicación y registro de la incidencia

11. Derrames

12. Derrames

13. Derrames Prevención Derrames

14. Derrames Prevención Derrames

15. Derrames Prevención Selección de envases Derrames

16. Derrames Prevención Selección de envases Paños protectores Derrames

17. Derrames Prevención Selección de envases Paños protectores Derrames Transporte

18. Derrames Mantener la calma  Personal adiestrado Actuación sin demora

19. Derrames Dentro de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames Fuera de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames

20. Derrames Dentro de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames Fuera de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames Mantener flujo Colocar indumentaria adecuada Cubrir con gasas Limpiar con alcohol 70% Comunicar incidencia

21. Mantener flujo Colocar indumentaria adecuada Cubrir con gasas Limpiar con alcohol 70% Comunicar incidencia Colocar indumentaria adecuada Cubrir con gasas Comunicar incidencia Derrames Dentro de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames Fuera de la CSB Pequeños derrames Grandes derrames Utilizar neutralizante adecuado (Tabla II)

22. Citostático Neutralizante Epirubicina Daunorubicina Idarubicina Amsacrina Doxorubicina Hipoclorito sódico 10 % BCG, Cladribina , Vindesina, Estramustina, Etopósido, Pentamidina , Cisplatino,Ciclofosfamida, Ganciclovir, Metorexato, Vincristina , Fluorouracilo, Vinorelbina, Mitomicina , Vinblastina Hipoclorito sódico 5% Derrames Tabla II.- Derrames. Neutralizantes

23. Citostático Neutralizante Hidróxido sódico 1N Tenipósido Dactinomicina Melfalán Mitoxantrona Bleomicina Ifosfamida Hidróxido sódico 2N en dimetilformamida (24h) Dacarbazina Ácido sulfúrico 10% (24h) Tiotepa Agua hirviendo Derrames Tabla II.- Derrames. Neutralizantes

24. Citostático Neutralizante Carboplatino Fludarabina Tiosulfato sódico 5% Mecloretamina Tiosulfato sódico 5% + Bicarbonato sódico 5% (45’) Carmustina Bicarbonato sódico 5% (24-48h) Cidofovir Agua + detergente Citarabina Asparraginasa Ácido clorhídrico1N (24h) Derrames Tabla II.- Derrames. Neutralizantes

25. Derrames Equipos de derrames: -Composición: *Procedimiento de tratamiento de derrames *Ropa protectora(Bata impermeable, dos pares de guantes de látex sin polvo, gafas desechables con protección lateral, mascarilla homologada, calzas) *Paños absorbentes *Recogedor desechable, cepillo y pinzas *Bolsas de residuos de citostáticos *Neutralizantes (Tabla II),

26. Derrames Equipos de derrames: -Localización: *Servicio de Farmacia

27. Residuos citostáticos

28. Tratamiento de residuos citostáticos Residuos citostáticos

29. Tratamiento de residuos citostáticos Residuos citostáticos *Los restos de medicamentos citostáticos generados en la preparación y administración. *El material utilizado en la preparación y administración (agujas, jeringas, frascos, bolsas, sistemas de infusión...). *El material de protección de los manipuladores (ropa protectora desechable, guantes, mascarilla...). *El material utilizado en la limpieza de las zonas donde se lleva a cabo la manipulación (especialmente la preparación y administración). *El material procedente del tratamiento de derrames accidentales.

30. Tratamiento de residuos citostáticos Bases legales Ley 10/ 1998 de 21 de Abril de Residuos  Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Principado de Asturias. “La Gestión de residuos sanitarios” (1994)

31. Tratamiento de residuos citostáticos Gestión de los flujos de residuos citotóxicos Almacén intermedio Almacén final Eliminación Separación

32. Tratamiento de residuos citostáticos Gestión de los flujos de residuos citotóxicos *Separación en el origen -Contenedores -Rigidez - Estanqueidad - Opacidad - Impermeabilidad - Resistencia a la humedad - Fácilmente manipulables - Resistentes a la rotura

33. Tratamiento de residuos citostáticos Gestión de los flujos de residuos citotóxicos *Almacén intermedio -12-24 h -Bien ventilado -Materiales de fácil limpieza

34. Tratamiento de residuos citostáticos Gestión de los flujos de residuos citotóxicos *Almacén final -Ventilado - Refrigerado - <72 h - Limpieza del sistema de transporte

35. Tratamiento de residuos citostáticos Gestión de los flujos de residuos citotóxicos *Eliminación - -Neutralización química - Incineración (1000-1200º C)