320 likes | 841 Views
Hur kan vi samordna insatser? eller
E N D
1. Rehabilitering vidpsykiska funktionshinder;Hur kan psykiatri och socialtjänst utveckla insatsersom stödjer ett delaktigt liv i samhället? POSITIV
2. Hur kan vi samordna insatser?
eller…
Hur kan vi utvecka en gemensamt vision?
Återhämtning
En socialpsykiatriskt dilemma
Psykiatrisk rehabilitering
Paus
Delaktighet i samhällsliv
Att kartlägga den sociala landskapet
Att lifta blicken – en vision…
3. ”När jag var ung förstod jag allt. Nu när jag blivit äldre förstår jag nästan ingenting. Men det jag inte förstår tycker jag mig på samma gång numera förstå bättre än tidigare.”
John Strauss-Konferens om återhämtning i Stockholm (2002)
4. ”Under tiden som patient fick jag veta att mina känslor var en del av min psykiska sjukdom. Det var hemskt att höra att det väsentligaste i mig var psykiskt sjukt”
Judi Chamberlain, före detta patient
5. ”Det är viktigt att hålla i minnet att det inte rör sig om några kvalitativa skillnader mellan psykiskt sjuka och psykiskt friska. Alla människor fungerar psykiskt och socialt på ungefär samma sätt”
Karl Grunewald, författare till boken Psykiska funktionshinder
6. ”Det som betraktas som centrala symtom hänger ofta inte ihop med den psykiska sjukdomen utan med det bemötande som man utsätts för”
Alain Topor, psykolog och forskare
7. ”Med hjälp av fantasin kom jag bort från verkligheten, mig själv och mina känslor. Det var det som höll ihop mig. Problemet var att komma tillbaka till verkligheten”
Jeanette Wooltkins, före detta patient
8. ”En vårdtagare har även annan livserfarenhet än sin psykiska sjukdom. Därför är det inte rättvist att betrakta honom eller henne som bara psykiskt sjuk”
Helen Glover, före detta patient
9. ”Alla har vi behov av att bli bekräftade av omgivningen och hitta en plats i tillvaron. Blir vi inte det är det lätt att hamna utanför”
Lennart Hennix, Psykoterapeut
10. Källorna till kunskapen om Återhämtning Personliga vittnesmål
Kvalitativa studier via t.ex djupintervjuer
Studier över långsiktiga resultat
Interventionsstudier
11. Longitudinal Outcome Studies Look for descriptions of population osv.Look for descriptions of population osv.
12. Återhämtning ”Återhämtning beskrivs som en djupt personlig, unik process av att ändra sina attityder, värderingar, känslor, mål, förmågor eller roller. Det är ett sätt att leva ett tillfredställande, hoppfullt och bidragande liv även med de begränsningar som orsakats av sjukdom. Återhämtningen involverar utvecklandet av en ny mening när man växer bortom det psykiska lidandets katastrof.” (Anthony, 1993)
13. Remission/Återhämtning? Återhämtning (tillfrisknande) – enligt medicinsk modell – fullständig remission och återgång till premorbid funktionsförmåga
Återhämtning – enligt rehabiliteringsmodell – med medicinsk behandling i kombination med färdighetsträning, psykologisk och socialt stöd kan individen delta i samhällslivet trots att symptomen kan vara kvar (Davidson, et al. 2006)
14. ”Remission handlar om symtom och sjukdom. Återhämtning handlar om hela livet”
(Elisabeth Alphonce, UAS)
15. Resultat av återhämtning Symtomen är mer hanterbara
Personen känner sig mer i förbindelse med sig själv, andra, roller, syfte och mening
Personen har flera värderade roller
Personen har mer tillfredsställelse med livet
Personen känner mer hopp om framtiden
Personen känner sig bättre fysiskt, mentalt, känslomässigt och andligt
Cheryl Gagne, Center for Psychiatric Rehabilitation, Boston University
17. ”Rehabilitering försöker öppna dörrarna till samhället och hjälpa människor att utveckla ett livskoncept.”(Anthony, Cohen, Farkas)
18. Psykiatrisk rehabilitering ”Psykiatrisk rehabilitering hjälper människor med långvariga psykiska funktionshinder att förbättra sin förmåga att bli framgångsrika och tillfredsställde i de miljöer de väljer med minsta möjliga professionella insatser.”
19. Återhämtning och Rehabilitering Återhämtning innebäras ofta den återupptagningen av värderade roller
Återhämtning innebäras ofta lärande, med nya attityder, kunskap och färdigheter
Rehabilitering assisterar folk för att skaffa de färdigheterna och stöd de behöver så att de kan bli framgångsrik och tillfredställda i rollerna de högt värderar.
Cheryl Gagne, Center for Psychiatric Rehabilitation, Boston University
20. Paus?
21. Delaktighet i samhällslivet 5 kap 7 § Socialnämnden skall verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra
Funktionshinder - begränsning som en funktionsnedsättning innebär för en person i relation till omgivningen (Socialstyrelsens termbank)
22. Den medicinska modellen ser funktionshinder som ett problem hos en person, direkt orsakat av sjukdom, skada eller annan hälsobetingelse som kräver medicinsk vård. Vården erbjuds i form av individuell behandling av professionella yrkesutövare. Behandling av funktionshinder syftar till bot eller till anpassning och beteendeförändring hos en person.
Den sociala modellen ser funktionshinder huvudsakligen som ett socialt skapat problem och principiellt som en fråga om individers fullständiga integrering i samhället. (ICF)
23. “Biopsykosocial” inriktning
Funktionshinder är inte ett attribut som åsätts en person utan snarare en komplex samling omständigheter, av vilka många är en följd av den sociala miljön. (ICF)
Individens behov?
Med hänsyn till deras symtom och begränsningar – vård och omsorg
Delaktighet i samhällsliv?
Delaktighet är en persons engagemang i en livssituation (ICF)
24. ”Målgruppen” psykiskt funktionshindrade Vi började med frågan, Kan man avgränsa en sådan grupp för att begränsa, beskriva och stödja?
Vilken kriterier kunde användas?Vi började med frågan, Kan man avgränsa en sådan grupp för att begränsa, beskriva och stödja?
Vilken kriterier kunde användas?
25. Ett behovsperspektiv… Ett annat sätt att betrakta Psykiatrireformens målgrupp är att utgå från de problemområden som gäller de psykiskt funktionshindrade personerna och som generera behov som kräver olika insatser.
Kännetecknande för de psykiskt funktionshindrade personerna är att de vandra mellan de olika fälten över tiden.
Socialstyrelsen (1998 Årsrapport, Välfärd och valfrihet1999)
28. Psykiska funktionshinder
Dynamisk
- Konsekvenser/upplevelser
- Historisk
- Åldersrelaterade behov – karriär?
Behov relaterade till det sociala kontexten
- Organisatorisk – kategorisering, fragmentiseing, institutionalisering
- Samhällsliv – Utanförskap/delaktighet
30. Delaktighetsrelaterade behov…
Där nedläggningen av institutionella vårdformer ledde till en fokus på samhällsbaserad vård och stöd, i jämförelse med institutionen…
nya modeller krävs för att stödja återhämtning, i jämförelse med ett delaktigt liv i samhället.
31. Vision – Återhämtningsprocessen
Planering - Rehabiliteringsinriktade
”Att inte uppnå sitt mål i livet, det är inte det tragiska. Det tragiska är om man inte har något mål att uppnå.”(Benjamin E. Mayes)
Metoder – Samhällsinriktad/samhällsbaserad
Case management
Supported Employment/IPS, “Housing first” – Placera först, träna och stödja i samhället
33. Tack! www.fouvasternorrland.se