Rehabilitering vid psykiska funktionshinder; Hur kan psykiatri och socialtj nst utveckla insatser som st djer ett delakt

1. Rehabilitering vidpsykiska funktionshinder;Hur kan psykiatri och socialtj�nst utveckla insatsersom st�djer ett delaktigt liv i samh�llet? POSITIV

2. Hur kan vi samordna insatser? eller� Hur kan vi utvecka en gemensamt vision? �terh�mtning En socialpsykiatriskt dilemma Psykiatrisk rehabilitering Paus Delaktighet i samh�llsliv Att kartl�gga den sociala landskapet Att lifta blicken � en vision�

3. �N�r jag var ung f�rstod jag allt. Nu n�r jag blivit �ldre f�rst�r jag n�stan ingenting. Men det jag inte f�rst�r tycker jag mig p� samma g�ng numera f�rst� b�ttre �n tidigare.� John Strauss-Konferens om �terh�mtning i Stockholm (2002)

4. �Under tiden som patient fick jag veta att mina k�nslor var en del av min psykiska sjukdom. Det var hemskt att h�ra att det v�sentligaste i mig var psykiskt sjukt� Judi Chamberlain, f�re detta patient

5. �Det �r viktigt att h�lla i minnet att det inte r�r sig om n�gra kvalitativa skillnader mellan psykiskt sjuka och psykiskt friska. Alla m�nniskor fungerar psykiskt och socialt p� ungef�r samma s�tt� Karl Grunewald, f�rfattare till boken Psykiska funktionshinder

6. �Det som betraktas som centrala symtom h�nger ofta inte ihop med den psykiska sjukdomen utan med det bem�tande som man uts�tts f�r� Alain Topor, psykolog och forskare

7. �Med hj�lp av fantasin kom jag bort fr�n verkligheten, mig sj�lv och mina k�nslor. Det var det som h�ll ihop mig. Problemet var att komma tillbaka till verkligheten� Jeanette Wooltkins, f�re detta patient

8. �En v�rdtagare har �ven annan livserfarenhet �n sin psykiska sjukdom. D�rf�r �r det inte r�ttvist att betrakta honom eller henne som bara psykiskt sjuk� Helen Glover, f�re detta patient

9. �Alla har vi behov av att bli bekr�ftade av omgivningen och hitta en plats i tillvaron. Blir vi inte det �r det l�tt att hamna utanf�r� Lennart Hennix, Psykoterapeut

10. K�llorna till kunskapen om �terh�mtning Personliga vittnesm�l Kvalitativa studier via t.ex djupintervjuer Studier �ver l�ngsiktiga resultat Interventionsstudier

11. Longitudinal Outcome Studies Look for descriptions of population osv.Look for descriptions of population osv.

12. �terh�mtning ��terh�mtning beskrivs som en djupt personlig, unik process av att �ndra sina attityder, v�rderingar, k�nslor, m�l, f�rm�gor eller roller. Det �r ett s�tt att leva ett tillfredst�llande, hoppfullt och bidragande liv �ven med de begr�nsningar som orsakats av sjukdom. �terh�mtningen involverar utvecklandet av en ny mening n�r man v�xer bortom det psykiska lidandets katastrof.� (Anthony, 1993)

13. Remission/�terh�mtning? �terh�mtning (tillfrisknande) � enligt medicinsk modell � fullst�ndig remission och �terg�ng till premorbid funktionsf�rm�ga �terh�mtning � enligt rehabiliteringsmodell � med medicinsk behandling i kombination med f�rdighetstr�ning, psykologisk och socialt st�d kan individen delta i samh�llslivet trots att symptomen kan vara kvar (Davidson, et al. 2006)

14. �Remission handlar om symtom och sjukdom. �terh�mtning handlar om hela livet� (Elisabeth Alphonce, UAS)

15. Resultat av �terh�mtning Symtomen �r mer hanterbara Personen k�nner sig mer i f�rbindelse med sig sj�lv, andra, roller, syfte och mening Personen har flera v�rderade roller Personen har mer tillfredsst�llelse med livet Personen k�nner mer hopp om framtiden Personen k�nner sig b�ttre fysiskt, mentalt, k�nslom�ssigt och andligt Cheryl Gagne, Center for Psychiatric Rehabilitation, Boston University

17. �Rehabilitering f�rs�ker �ppna d�rrarna till samh�llet och hj�lpa m�nniskor att utveckla ett livskoncept.�(Anthony, Cohen, Farkas)

18. Psykiatrisk rehabilitering �Psykiatrisk rehabilitering hj�lper m�nniskor med l�ngvariga psykiska funktionshinder att f�rb�ttra sin f�rm�ga att bli framg�ngsrika och tillfredsst�llde i de milj�er de v�ljer med minsta m�jliga professionella insatser.�

19. �terh�mtning och Rehabilitering �terh�mtning inneb�ras ofta den �terupptagningen av v�rderade roller �terh�mtning inneb�ras ofta l�rande, med nya attityder, kunskap och f�rdigheter Rehabilitering assisterar folk f�r att skaffa de f�rdigheterna och st�d de beh�ver s� att de kan bli framg�ngsrik och tillfredst�llda i rollerna de h�gt v�rderar. Cheryl Gagne, Center for Psychiatric Rehabilitation, Boston University

20. Paus?

21. Delaktighet i samh�llslivet 5 kap 7 � Socialn�mnden skall verka f�r att m�nniskor som av fysiska, psykiska eller andra sk�l m�ter betydande sv�righeter i sin livsf�ring f�r m�jlighet att delta i samh�llets gemenskap och att leva som andra Funktionshinder - begr�nsning som en funktionsneds�ttning inneb�r f�r en person i relation till omgivningen (Socialstyrelsens termbank)

22. Den medicinska modellen ser funktionshinder som ett problem hos en person, direkt orsakat av sjukdom, skada eller annan h�lsobetingelse som kr�ver medicinsk v�rd. V�rden erbjuds i form av individuell behandling av professionella yrkesut�vare. Behandling av funktionshinder syftar till bot eller till anpassning och beteendef�r�ndring hos en person. Den sociala modellen ser funktionshinder huvudsakligen som ett socialt skapat problem och principiellt som en fr�ga om individers fullst�ndiga integrering i samh�llet. (ICF)

23. �Biopsykosocial� inriktning Funktionshinder �r inte ett attribut som �s�tts en person utan snarare en komplex samling omst�ndigheter, av vilka m�nga �r en f�ljd av den sociala milj�n. (ICF) Individens behov? Med h�nsyn till deras symtom och begr�nsningar � v�rd och omsorg Delaktighet i samh�llsliv? Delaktighet �r en persons engagemang i en livssituation (ICF)

24. �M�lgruppen� psykiskt funktionshindrade Vi b�rjade med fr�gan, Kan man avgr�nsa en s�dan grupp f�r att begr�nsa, beskriva och st�dja? Vilken kriterier kunde anv�ndas?Vi b�rjade med fr�gan, Kan man avgr�nsa en s�dan grupp f�r att begr�nsa, beskriva och st�dja? Vilken kriterier kunde anv�ndas?

25. Ett behovsperspektiv� Ett annat s�tt att betrakta Psykiatrireformens m�lgrupp �r att utg� fr�n de problemomr�den som g�ller de psykiskt funktionshindrade personerna och som generera behov som kr�ver olika insatser. K�nnetecknande f�r de psykiskt funktionshindrade personerna �r att de vandra mellan de olika f�lten �ver tiden. Socialstyrelsen (1998 �rsrapport, V�lf�rd och valfrihet1999)

28. Psykiska funktionshinder Dynamisk - Konsekvenser/upplevelser - Historisk - �ldersrelaterade behov � karri�r? Behov relaterade till det sociala kontexten - Organisatorisk � kategorisering, fragmentiseing, institutionalisering - Samh�llsliv � Utanf�rskap/delaktighet

30. Delaktighetsrelaterade behov� D�r nedl�ggningen av institutionella v�rdformer ledde till en fokus p� samh�llsbaserad v�rd och st�d, i j�mf�relse med institutionen� nya modeller kr�vs f�r att st�dja �terh�mtning, i j�mf�relse med ett delaktigt liv i samh�llet.

31. Vision � �terh�mtningsprocessen Planering - Rehabiliteringsinriktade �Att inte uppn� sitt m�l i livet, det �r inte det tragiska. Det tragiska �r om man inte har n�got m�l att uppn�.�(Benjamin E. Mayes) Metoder � Samh�llsinriktad/samh�llsbaserad Case management Supported Employment/IPS, �Housing first� � Placera f�rst, tr�na och st�dja i samh�llet

33. Tack! www.fouvasternorrland.se