Mosquito Aedes Y Fiebre Amarilla.

1. Mosquito Aedes Y Fiebre Amarilla.

2. Mosquito Aedes • El A. aegyptis es el principal vector o agente transmisor del dengue y fiebre amarilla. Este mosquito es un pequeño insecto blanquinegro con rayas en el dorso de las patas, por lo cual es conocido como el zancudo patas blancas. • Fue introducido en América, es una especie diseminada por el hombre por medio del transporte de sus adultos, huevos, larvas o ninfas en barcos, aviones y transportes terrestres. • El Aedes aegypti es una especie diurna, con  mayor actividad de picadura dos horas después de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer

3. Mosquito Aedes • Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua.  • Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha “criado”. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile sólo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua.

4. Mosquito Aedes

5. Mosquito AedesMorfología • Los huevos, menores al milímetro de largo, son inicialmente de color blanco, para tornarse negros con el desarrollo del embrión, que evoluciona en óptimas condiciones de temperatura y humedad en un lapso de 2 a 3 días. • Luego de esto, los huevos son capaces de resistir desecación y temperaturas extremas con sobrevida de 7 meses a un año. • Las larvas que emergen inician un ciclo de cuatro estados larvarios, creciendo a lo largo de tres mudas desde un largo de 1 mm. a los 6 o 7 mm. Finales.

6. Mosquito Aedesmorfologia • Su desarrollo, se completa en condiciones favorables de nutrición y con temperaturas de 25 a 29ºC, en 5 a 7 días. Son incapaces de resistir temperaturas inferiores a 10ºC, o superiores a 44 o 46ºC, impidiéndose a 13ºC su pasaje a estadio pupal. La pupa no requiere alimentación y entre 28 y 32ºC, completa su desarrollo hasta la emergencia del adulto en 1 a 3 días. Las variaciones extremas de temperatura pueden dilatar este período. • El ciclo completo de A.aegypti, de huevo a adulto, se completa en óptimas condiciones de temperatura y alimentación, en 10 días. • El adulto emergente, es un mosquito de color negro, con diseños blanco-plateados formados por escamas claras, y mostrando un anillado característico a nivel de tarsos, tibia y fémures de las patas.

8. Mosquito AedesDistribución en América • Aedes aegypti fue introducido a América en no bien definidos tiempos de la colonización europea, motivando reiteradas epidemias de fiebre amarilla urbana, que ya se registraban previamente, de forma focal en la América precolombina, mediante otros mosquitos vectores autóctonos y en diversas áreas del continente. • Con excepción de Canadá y de áreas donde la altitud, temperatura u otras condiciones climáticas han impedido su colonización, Aedes aegypti infesta o ha infestado todos los países del continente.

9. Mosquito Aedes Transmisión • El dengue y fiebre amarilla se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus.  • El mosquito es portador, y por lo tanto infectante,  después de 8 a 12 días de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida.  • Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el período febril, con un promedio de tres a cinco días. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra.

10. FIEBRE AMARILLA • La fiebre amarilla también conocida como la fiebre de Siam, es una infección viral tropical que se transmite a humanos por mosquitos infectados. Es producida por el virus de la fiebre amarilla perteneciente a la familia Flaviviridae. • Muchas infecciones de fiebre amarilla son leves, pero la enfermedad puede tener síntomas severos con reto a la vida. Caracterizada por falla hepática, renal, miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad

11. FIEBRE AMARILLA • Agente • La enfermedad es producida por el virus de fiebre amarilla, ARN, perteneciente a la familia Flaviviridae, es un Flavivirus único. Es un virus pequeño de 40 a 60 nm, con envoltura, capaz de replicarse en el citoplasma de las células infectadas. Existe sólo un serotipo que es antigénicamente conservado • ¿Cómo se transmite? • De un primate enfermo (mono) a un individuo sano, a través de un agente, el mosquito Aedes aegypti.

12. Fiebre Amarilla • La fiebre amarilla se propaga mayormente en dos ciclos diferentes: • Fiebre amarilla selvática es principalmente una enfermedad que padecen los monos. Se propaga de los zancudos infectados a los monos en la selva tropical. La fiebre amarilla selvática es rara y ocurre casi siempre en personas que trabajan en las selvas tropicales y que han sido picadas por zancudos infectados por monos. • Fiebre amarilla urbana es una enfermedad padecida por los humanos y la causa de casi todas las epidemias de fiebre amarilla. Aedes aegypti es el tipo de zancudo

13. Mecanismo de transmisión

14. Epidemiología • Es endémica en áreas tropicales y subtropicales de América Central, América del Sur y África Ecuatorial. En este último sector conformado por 33 países y con una población de 468 millones de habitantes, en el período entre 1994-1995 hubo un aumento significativo de casos y la tasa de letalidad trepó al 5%; aunque en períodos epidémicos llega al 50%. En Chile existió fiebre amarilla hasta 1912, importada desde Ecuador, en que se produjeron 1.101 casos con 394 muertes. Se realizó en esa época una exitosa campaña de erradicación del vector sin que se hayan notificado posteriormente casos autóctonos.

15. El Aedes hembra infectado puede inocular durante su alimentación aproximadamente 1.000 partículas virales en el tejido subcutáneo. La replicación viral se inicia en el sitio de la inoculación y se disemina a través de vasos linfáticos a linfonodos regionales donde se replica especialmente en monocitos-macrófagos. Por vía linfática el virus alcanza a otros órganos, incluidos bazo e hígado, donde se replica intensamente produciéndose la viremia y con ella, la siembra a otros tejidos. La fase virémica ocurre entre los días 3 y 6 de iniciada la sinto-matología. Durante este período los mosquitos pueden infectarse mientras se alimentan. La fase tardía, caracterizada por un colapso circulatorio está mediada probablemente por desregulación en la producción de citokinas como FNT-a, IL-1, INF g, factor activador de plaquetas y otras. Los pacientes que fallecen por fiebre amarilla presentan edema cerebral probablemente como resultado de la disfunción microvascular, sin que se haya demostrado la presencia de partículas virales en el encéfalo. Patogenia

16. Lugares del mundo en los cuales existe mayor riesgo de que se produzca la enfermedad Así como todos los países de África, Asia y las Indias Orientales

17. Se debe hacer : • Si viaja a alguna zona donde esté presente la enfermedad, debe concurrir a un vacunatorio internacional para recibir la vacuna. Una sola dosis confiere inmunidad por 10 años o más. Además debe instruirse de cómo usar el repelente.   • No se debe hacer : • No prestar atención a la posibilidad de contagio con la enfermedad, porque puede ser mortal. Vacunar a personas que tienen contraindicación de recibir la vacuna como, niños menores de 6 meses, mujeres embarazadas, personas alérgicas al huevo y pacientes portadores de enfermedades que debilitan el sistema inmune.  

18. La fiebre amarilla se puede dividir en tres etapas • Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del apetito, el vómito y la ictericia. Las víctimas a menudo experimentan una breve remisión después de aproximadamente 3 a 4 días. • Período de remisión: la fiebre y otros síntomas desaparecen después de algunos días (3 a 4). La mayoría de los individuos se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la más peligrosa (etapa de intoxicación) dentro de las siguientes 24 horas. • Período de intoxicación: se presenta disfunción multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos de sangrado, hemorragia, disfunción cerebral que comprende delirio, convulsiones, coma, shock y la muerte

19. Ciclo evolutivo • El ciclo de transmisión del virus del dengue inicia con una persona infectada con el dengue. Durante el período virémico (aproximadamente 5 días), un mosquito Aedes aegypti hembra pica a la persona e ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Si bien existe alguna evidencia de la transmisión transovárica del virus del dengue en Aedes aegypti, por lo general los mosquitos sólo son infectados cuando pican a una persona virémica. El virus se replica durante un período de incubación extrínseca (dentro del mosquito), de 8 a 12 días de duración en la zona embrionaria del tubo digestivo del mismo, los ovarios, el tejido nervioso y el cuerpo graso. Se difunde luego en la cavidad corporal y posteriormente infecta las glándulas salivales

20. Ciclo Evolutivo • Puede ocurrir la transmisión mecánica cuando se interrumpe la alimentación y el mosquito se alimenta de inmediato de un hospedero susceptible cercano. Una vez que se ha vuelto infectante un mosquito, permanece así el resto de su vida, no pudiendo ser transmitido de una generación a la siguiente.

21. Ciclo Evolutivo • A continuación, el mosquito pica a una persona susceptible y le inocula el virus a través de la saliva. El virus se replica y localiza en diversos órganos diana (nódulos linfáticos locales e hígado), luego se libera y difunde por la sangre para infectar leucocitos y otros tejidos linfáticos para posteriormente liberarse de estos y circular en la sangre hasta el fin del periodo de viremia. Los síntomas comienzan a aparecer en un promedio de 4 a 7 días después de la picadura de mosquito – éste es el período de incubación intrínseca (dentro de los seres humanos). Si bien el promedio de duración del período de incubación intrínseca es de 4 a 7días, puede durar de 3 a 14 días.

22. Síntomas de la fiebre amarilla • Fiebre • Dolor de cabeza • Dolores musculares (mialgia) • Vómito • Cara, lengua y ojos rojos • Ictericia • Sangrado que puede progresar a hemorragia • Disminución del gasto urinario • Arritmias, disfunción cardiaca • Vómitos con sangre • Delirio • Convulsiones • Coma

23. Signos y exámenes    • Una persona con fiebre amarilla avanzada puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock. • Si la persona presenta síntomas de fiebre amarilla, debe comunicárselo al médico en caso de haber viajado a zonas donde se sabe que prolifera la enfermedad. El diagnóstico se confirma por medio de exámenes de sangre que revelan el virus, los antígenos virales o los anticuerpos.

24. Tratamiento    • No existe tratamiento específico para la fiebre amarilla y el tratamiento de los síntomas puede incluir líquidos intravenosos, productos sanguíneos para el sangrado severo y diálisis para la insuficiencia renal.

25. Diagnóstico clínico • Definición recomendada para vigilancia y de acuerdo a los criterios de la OPS: Se considera sospechosa de fiebre amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros síntomas más uno de los siguientes criterios: • sangramiento nasal, encías, tracto gastrointestinal o piel. • muerte en 3 semanas luego de la instalación de la enfermedad.

26. Profilaxis La profilaxis y el control de la fiebre amarilla se basan en prevenir la enfermedad, mediante la vacunación y el control de los vectores. • La vacuna de elección es la preparada con virus vivos atenuados que han crecido en células de embrión de pollo. El producto viene liofilizado e inmuniza al 100% de los primo-vacunados y revacunados. Se emplea una dosis única de 0,5 ml, administrada subcutáneamente. • La vacuna confiere protección por treinta años o quizás de por vida, sin embargo, recomiendan revacunar cada 10 años a aquellas personas que por razones de residencia, trabajo o viajes a zonas selváticas están expuestas a la posibilidad de reinfección.

27. ¿Quién debe vacunarse? Los viajeros que se dirijan a zonas endémicas, y todos aquellos que se desplacen a países que exijan el Certificado Internacional de Vacunación como requisito de entrada. La indicación personalizada debe realizarse en un Centro de Vacunación Internacional. ¿Dónde se puede vacunar? En los Centros de Vacunación Internacional donde además le expedirán el Certificado Internacional de Vacunación válido durante 10 años. ¿Cuándo se debe vacunar? Al menos 10 días antes del inicio del viaje. ¿Cuántas dosis son necesarias? Una sola dosis por vía subcutánea o intramuscular. ¿Dosis de recuerdo? Cada 10 años vacuna

28. «Si la vacunación contra la fiebre amarilla está contraindicada por razones médicas, es necesario llevar consigo una certificación médica de exención, expedida en los Centros de Vacunación Internacional».

29. Prevención • Se recomienda el uso de repelentes contra mosquitos, llevar ropa que cubra todo el cuerpo y dormir en casas con mallas protectoras si se pretende viajar a una zona donde la fiebre amarilla es común. Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla, por lo que se recomienda consultar con el médico al menos 10-14 días antes del viaje, en caso de que la persona deba vacunarse contra este tipo de fiebre.