1 / 19

Nawracajace utraty ciaz diagnostyka i postepowanie

Definicja poronien nawracajacych wg WHO. Trzy i wiecej nastepujace po sobie poronienia przed 20 tygodniem ciazy Czestosc wystepowania 1-3%Po 2. poronieniach ryzyko kolejnego - 35%Po 3. - 42%. Przyczyny poronien genetyczne anatomiczne immunologiczne ? alloimmunologiczne (Th1 /

colum
Download Presentation

Nawracajace utraty ciaz diagnostyka i postepowanie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Nawracajace utraty ciaz diagnostyka i postepowanie Jana Skrzypczak Klinika Rozrodczosci

    2. Definicja poronien nawracajacych wg WHO Trzy i wiecej nastepujace po sobie poronienia przed 20 tygodniem ciazy Czestosc wystepowania 1-3% Po 2. poronieniach ryzyko kolejnego - 35% Po 3. - 42%

    4.

    5. Przyczyny genetyczne Okolo 50% klinicznie rozpoznawanych ciaz ulega poronieniu z powodu aberracji chromosomowych zarodka trisomia 16, 22, 21, 15, 13 zdecydowana wiekszosc aberracji chromosomowych powstaje de novo monosomia X triploidia

    6. Nieprawidlowosci maciczne Wrodzone macica: - dwurozna - z przegroda - jednorozna - hypoplastyczna

    7. Nabyte - zespl Ashermana - miesniaki podsluzwkowe - polipy endometrialne

    8. Przyczyny immunologiczne - przeciwciala antyfosfolipidowe przeciwciala antykardiolipinowe antykoagulant tocznia przeciwciala przeciw 2 glikoproteinie 1

    9. przeciwciala antyfosofolipidowe (aPL) + nawracajace utraty ciazy (RPL) zespl antyfosfolipidowy (APS)

    10. Mechanizm dzialania aPL bezposrednie uszkodzenie komrek trofoblastu tworzenie zakrzepw w przestrzeni miedzykosmkowej uposledzenie przeplywu krwi w matczynych tetnicach spiralnych

    11. Badania podstawowe ginekologiczne wywiad rodzinny, BMI, narazenie na toksyny, funkcja tarczycy, stezenie glukozy kariotyp rodzicw (po 2. poronieniach) ultrasonografia, HSG, hysteroskopia, ew. laparoskopia przeciwciala antyfosfolipidowe

    12. Badanie kariotypu jest oferowane obojgu partnerom po dwch poronieniach wg. Franssen M et al. BMJ 2005 selektywna analiza chromosomw moze zredukowac liczbe badan o 18%

    13. Badanie przeciwcial antyfosfolipidowych W przypadku uzyskania dodatniego wyniku badanie musi byc powtrzone, jednak nie wczesniej niz po 12 tygodniach Dopiero drugi pozytywny wynik pozwala na rozpoznanie zespolu antyfosfolipidowego i odpowiednie leczenie

    14. Badania dodatkowe Cytogenetyczne badania zarodka / kosmwki Badanie endometrium Badania inne

    15. Jaka jest szansa urodzenia zdrowego dziecka przez rodzicw nosicieli aberracji chromosomowych?

    16. U 85% pacjentek po poronieniu aneuploidalnego plodu rokowanie jest dobre Ryzyko powtrzenia sie aneuploidii w kolejnej ciazy dotyczy 15% pacjentek

    17. Chirurgiczna korekcja wad macicy Przegroda macicy hysteroskopowe wyciecie (nozyczki, laser, igla) miesniak podsluzwkowe hysteroskopowe Polip endometrialny wyciecie (resektoskop)

    18. Zloty standard w leczeniu APS niskie dawki aspiryny (LDA) - 75mg/dzien niskoczasteczkowa heparyna (LMWH) - w dawkach profilaktycznych lub leczniczych

    19. Progestageny brak dowodw na skutecznosc leczenia w RPL Immunosupresanty - immunizacja leukocytami ojca - immunizacja leukocytami partnera

More Related