1 / 30

Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego

Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego. Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie. FALENTY, 23 października 2005. DIAGNOSTYKA I LECZENIE NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWEGO.

addison
Download Presentation

Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostyka i leczenie nowotworów układu moczowego Iwona Skoneczna, Wojciech Rogowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego Centrum Onkologii-Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie FALENTY, 23 października 2005

  2. DIAGNOSTYKA I LECZENIE NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWEGO >13 tys. zachorowań > 8 tys. zgonów ROCZNIE W POLSCE

  3. Nowotwory urologiczne 2000

  4. Nowotwory nerek i dróg moczowych • Podstawowy objaw: KRWIOMOCZ • OBOWOWIĄZKOWA DIAGNOSTYKA KAŻDEGO KRWIOMOCZU • USG, TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA, CYSTOSKOPIA, UROGRAFIA • małe guzy 3 - 4 cm nie wywołują dolegliwości

  5. Epidemiologia nowotworów nerki w Polsce

  6. NOWOTWORY NEREK • KRWIOMOCZ - 60% • BÓL - 45% • GUZ - 35% • gorączka - 10% • utrata masy ciała - 25% • zespoły paranowotworowe - gorączka, osłabienie, nadciśnienie, neuropatia, nadkrwistość • bezobjawowe zdiagnozowane w usg

  7. NOWOTWORY NERKI 5-letnie przeżycia: • T1-T2 95 % - 88 % (1999) 65 % (1969)

  8. NOWOTWORY NERKI WYLECZENIE = CHIRURGIA • nefrektomia radykalna • leczenie oszczędzające miąższ nerki • nefrektomia laparoskopowa

  9. RAK NERKI Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? • szybka dgn krwiomoczu • usg j.brzusznej u chorych bezobjawowych

  10. Epidemiologia nowotworów pęcherza moczowego w Polsce

  11. Nowotwory pęcherza moczowego objawy • Krwiomocz/krwinkomocz (bezbolesny) • Częstomocz • Objawy dyzuryczne • Nawracające infekcje dróg moczowych • Bóle w podbrzuszu • Grupy ryzyka: • palacze tytoniu, ekspozycja na aminy aromatyczne, farby, barwniki, garbniki, lakiery

  12. Nowotwory pęcherza moczowego diagnostyka • Badanie ogólne moczu • Usg jamy brzusznej z oceną pęcherza DO UROLOGA

  13. Nowotwory pęcherza moczowegopowierzchowne (70%) Cis Ta T1 Błona śluzowa Lamina propria mięśniówka W wycinku z TURT obecna mięśniówka bez nacieku raka

  14. Nowotwory pęcherza moczowegoinwazyjne = naciek mięśniówki T2a T2b T3 N+ M+ Błona śluzowa mięśniówka Tk. tłuszczowa okołopęcherzowa T4a inwazja stercza, macicy, jelita, guz ruchomy T4b inwazja ściany miednicy, guz nieruchomy

  15. RAK PĘCHERZA Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? • Zaprzestania palenia • szybka dgn krwiomoczu/krwinkomoczu • usg

  16. Epidemiologia nowotworów gruczołu krokowego w Polsce

  17. NOWOTWORY STERCZA • Średni wiek rozpoznania - 72 lata (USA) • dynamika rozwoju nowotworu zmienna od bardzo powolnej do umiarkowanie szybkiej • część chorych nawet z odległymi przerzutami ma długie przeżycia i umiera z przyczyn niezależnych od nowotworu • screening (DRE, PSA +/- TRUS) – kontrowersyjny • brak charakterystycznych objawów raka stercza • Częstomocz • Krwiomocz • Wąski strumień moczu • Bóle kostne – kręgosłupa i miednicy – w chorobie przerzutowej • 50-LETNI MĘŻCZYZNA – badanie per rectum, PSA • Wcześniej jeśli obciążenia dziedziczne

  18. Badanie per rectum

  19. Zależność poziomu PSA od wieku

  20. NOWOTWORY STERCZA • Rozpoznanie – biopsja pod kontrolą usg (TRUS) • Odpowiedni dobór leczenia • PSA < 20ng/ml – radykalne leczenie miejscowe • Leczenie operacyjne • Leczenie radioterapią • Teleradioterapia • brachyterapia

  21. RAK STERCZA Czego onkolog oczekuje od pacjenta ? • Kontrolne badania u urologa • Rodzinne występowanie – wczesna dgn

  22. Epidemiologia nowotworów jądra w Polsce

  23. Nowotwory zarodkowe jądra • Najczęściej występujące nowotwory w przedziale wieku 25 – 40 lat • Od lat czterdziestych XX w. 3 – 4 –krotny wzrost zapadalności • CHEMIOWYLECZALNE • Od lat siedemdziesiątych XX w. ok. 70% spadek śmiertelności w USA oraz krajach Europy Zachodniej i Japonii wskutek wprowadzenia chemioterapii opartej o cisplatynę

  24. NOWOTWORY JĄDRA - ETIOLOGIA • wnętrostwo (niezstąpienie jądra do worka mosznowego) • niedorozwój gonad • niepłodność • występowanie rodzinne

  25. NOWOTWORY JĄDRA OBJAWY • niebolesne powiększenie się jądra • 40% dyskomfort w okolicy jądra • stwierdzenie guzka lub zgrubienia w jądrze • Nagły, ostry ból jądra < 10%

  26. NOWOTWORY JĄDRA -ROZPOZNANIE U MŁODYCH MĘŻCZYZN Z NIESPECYFICZNYMI OBJAWAMI LUB Z OBJAWAMI CHOROBY NOWOTWOROWEJ O NIEZNANYM PUNKCIE WYJŚCIA POWINNO WYKLUCZYĆ SIĘ NOWOTWÓR JĄDRA LUB PRZESTRZENI ZAOTRZEWNOWEJ

  27. Nowotwory zarodkowe jądra • Wszyscy chorzy z nowotworami zarodkowymi z przerzutami powinni być leczeni agresywnie z założeniem wyleczenia • Nowotwory jądra są wyleczalne jeśli zastosujemy optymalne postępowanie • Wszyscy lekarze mający do czynienia z chorymi na nowotwory jądra muszą mieć świadomość wczesnych i późnych powikłań chemioterapii

  28. Nowotwory urologiczneOpóźnienie w diagnostyce • Spowodowane przez pacjenta • Spowodowane przez lekarza

  29. Nowotwory urologiczneOpóźnienie w diagnostyce • Spowodowane przez pacjenta • ignorancja • zakłopotanie • obawa przed rakiem • lęk przed utratą męskości • niski poziom edukacji

  30. Nowotwory urologiczneOpóźnienie w diagnostyce • Spowodowane przez lekarza... • Spowodowane przez system opieki zdrowotnej...

More Related