Project Integrale Zorg Su cidepogers

1. Vlaams GGZ congres 2010 1 Project Integrale Zorg Suïcidepogers

2. Vlaams GGZ congres 2010 2 Overzicht Inleiding Uitgangspunten Project Integrale Zorg Suïcidepogers IPEO1 IPEO2 ‘flyer’strategie Stand van zaken implementatie Sterktes/zwaktes

3. Vlaams GGZ congres 2010 3 Inleiding (1) Suïcidepreventieactieplan Vlaamse Overheid Daling in aantal suïcides van 8% in 2010 t.o.v. 2000 Doelstellingen: Daling in het aantal suïcidepogers Daling in het aantal mensen met suïcidale ideatie Daling in het aantal mensen met een depressie

4. Vlaams GGZ congres 2010 4 Inleiding (2) Hervalpreventie bij suïcidepogers Geschiedenis project ? 2003-2006: uittesten strategieën pilootregio + pilootstudie ? 2007-2010: implementatie in Vlaanderen ? 2010: verdere implementatie + evaluatie

5. Vlaams GGZ congres 2010 5 Waarom doelgroep suïcidepogers? Suïcidepoging = belangrijkste klinische risicofactor voor suïcide Recidieven komen veel voor in Vlaanderen Bij patiënten die het ziekenhuis vroegtijdig verlaten en geen evaluatie ? hoog risico Comorbiditeit: psychiatrische stoornissen (90%), persoonlijkheidsstoornissen (40%) Motivatie voor behandeling ontbreekt vaak, lage therapietrouw

6. Vlaams GGZ congres 2010 6 Huidige situatie in Vlaanderen Patiënten melden zich rechtsreeks aan in AZ (huisarts niet betrokken) Patiënten verlaten het ziekenhuis snel, evaluatie en opvang onder druk Hulpverleners gespecialiseerd in geestelijke gezondheid niet altijd beschikbaar in AZ Niet elk AZ heeft psychiatrische afdeling Populatie bekend? Vervolzorg? lage therapietrouw

7. Vlaams GGZ congres 2010 7 Uitgangspunten Goed management start op spoedafdeling (Spoed)personeel belangrijk positieve attitude en kennis Semi-gestructureerd evaluatieprocedure aangewezen: inschatten risico én noden Evaluatieprocedure is therapeutisch en bevordert motivatie voor behandeling Niet-medisch personeel en klinisch personeel kunnen getraind worden om: een eerste evaluatie te doen, goede zorg te verstrekken en effectieve nazorg te regelen Outreaching verbetert therapietrouw Hawton 2005, van Heeringen 1999 , Haw 2001, Hickey 2001

8. Vlaams GGZ congres 2010 8 Project Integrale Zorg Suïcidepogers Zorg voor suïcidepogers (en familie) optimaliseren ? Zorgpad ? ‘Tool’ voor ziekenhuispersoneel integreren in zorgpad ? training personeel ? communicatie, rapportage standaard geregeld ? huisarts inschakelen ? verzamelen data voor registratiestudie

9. Vlaams GGZ congres 2010 9 IPEO 1 Hoe werd de patiënt gevonden? Reactie patiënt en significante anderen? Door wie werd de patiënt naar het ziekenhuis gebracht? (ambulance, politie, huisarts, eigen initiatief,…) Methode en fysieke gevolgen (ernst) Demografische kenmerken (geslacht, leeftijd, burgerlijke status, woonsituatie, beroep)

10. Vlaams GGZ congres 2010 10 IPEO 1 Inschatting: gevoelens van hopeloosheid, suïcidale ideatie, plannen,… Vroeger suïcidaal gedrag Psychiatrische voorgeschiedenis Medicatiegebruik Familie, sociale steun Motivatie (patiënt en significante anderen) om te engageren in verdere opvang en behandeling Indien motivatie laag: verwijs naar en informeer huisarts

11. Vlaams GGZ congres 2010 11 IPEO 2 Levensgebeurtenissen (inclusief Problem Checklist) Motieven (Reasons for Attempting Suicide Questionnaire RASQ; 36) Suïcidale ideatie/plannen Suicide Intent Scale (SIS; 37) Alcohol/drugs (CAGE-AID) Sociale and behandelingsbehoeften Diagnose Risicoinschatting Zorgpad Behandelplan inclusief vervolgzorg Rapport verzonden naar…

12. Vlaams GGZ congres 2010 12 Conclusie pilootstudie 2006 IPEO ‘state of the art’ Zopgpad: verschillende modellen mogelijk Patiënt tevreden, vervolgzorg geregeld in 90%, opgevolgd in 70% IPEO is tijdrovend (15+50 min) Spoedpersoneel kan met IPEO 1 werken na training Positieve reactie op training én gebruik IPEO Significante verbetering in kennis Significante verandering in attitude Significante verbetering van self-efficacy

13. Vlaams GGZ congres 2010 13 Flyerstrategie: inschakelen huisarts Huisarts ontvang rapport onmiddellijk bij ontslag Flyer= bijlage aan rapport Patiënt contacteert huisarts binnen de week na ontslag Huisarts doet aan outreaching binnen de 2 weken

14. Vlaams GGZ congres 2010 14 Project management

15. Vlaams GGZ congres 2010 15 Taken CGGsuïcidepreventiewerkers Promotie project in AZ en de regio Informeren en trainen ziekenhuispersoneel en-artsen Informeren en trainen HA (life sessies en e-learning) Evaluatie en opvolging in AZ  Nieuwsbrieven versturen Verankering PIZS in vestigingsgebied AZ

16. Vlaams GGZ congres 2010 16 materialen IPEO papier en webapplicatie IPEO rapport IPEO registratiedata en -verslag IPEO handleiding PIZS draaiboek Trainingsmateriaal Nieuwsbrieven www.pizs.be Evaluatie vragenlijst en interview Psycho-educatieve brochure (december 2010) K-IPEO (2011)

17. Vlaams GGZ congres 2010 17 Implementatie resultaten Alle Vlaamse AZ geïnformeerd (58) 42 geëngageerd in project 38 implementeerden project (HA informeren) Registratie-project (12 AZ in 2009)

18. Vlaams GGZ congres 2010 18

19. Vlaams GGZ congres 2010 19 Evolutie in 2010 Evaluatie in 26 ziekenhuizen Verankering project in werkingsgebied van het AZ (ketenzorg bij suïcidaliteit) Analyse registratiedata op niveau van ziekenhuis, zorgregio, provincie Ontwikkeling psycho-educatieve brochure voor patiënt en naasten Ontwikkeling IPEO aangepast voor jongeren

20. Vlaams GGZ congres 2010 20 Beperkingen van PIZS (1) Bevoegdheid Federale ? Vlaamse Overheid Onderbezetting spoed?/liaison? Geen incentive Gebrek aan 24uurs bereikbaarheid GGZ Wachtlijsten GGZ

21. Vlaams GGZ congres 2010 21 Beperkingen (2) Patienten hebben niet altijd een vaste HA IPEO: +16 jaar en gebrek aan GGZvoorzieningen jongeren

22. Vlaams GGZ congres 2010 22 Sterktes AZ, HA, GGZ erkennen nood aan zorgpad en ketenzorg en training IPEO deel van patiëntendossier, registratiedata, rapport Feedback registratiedata Project: low profile Positieve evaluaties training Positieve evaluatie piloot en actueel: 7 AZ Support agentschap zorg en gezondheid, minister

23. Vlaams GGZ congres 2010 23 Bedankt voor uw aandacht