Regiobijeenkomsten Huisartsenzorg & Integrale Zorg

Regiobijeenkomsten Huisartsenzorg & Integrale Zorg Presentatie beleidskeuzes 2015

Programma 19.00 Opening Plenair 19.05 Presentatie beleid 2015 Plenair 20.00 Presentatie externe spreker Plenair 20.15 Afsluiting Plenair 20.30 Pauze - 20.45 Break-out • Individuele huisartsen • Geïntegreerde eerstelijn 2 groepen 21.30 Einde programma

Doelen van vanavond Het is u duidelijk welke keuzes wij hebben gemaakt Het is u duidelijk waarom wij deze keuzes hebben gemaakt U kunt na vanavond uw keuzes maken en effectueren Wij hebben de verbinding tussen zorgveld en zorgverzekeraar versterkt

Terugblik regiobijeenkomsten – presentatie conceptbeleid ‘Het is belangrijk om samen op te trekken voor substitutie’. Wat gedaan met feedback? • Geen minimum percentage bij toepassing screener (GGZ) • Geen vereiste dat praktijkmanager is verbonden aan groter verband • Doelmatig voorschrijven (prescriptie) wordt niet beoordeeld op FTO • Collega’s MSZ uitgenodigd bij regiobijeenkomst • Aandacht voor communicatie (bijeenkomst, website, reductie documenten) • Verlaging 3 M&I verrichtingen blijft ‘Verhelderende avond over wat ons de komende jaren te wachten staat.’ ‘Kans gekregen om mijn input te geven over de plannen van 2015.’ ‘De intentie tot goede verstandhouding lijkt er wel te zijn, een aantal voorstellen staan daar haaks op.’ ‘Om afspraken te maken met Achmea, moet je (meer) afspraken maken binnen je regio.’ ‘Nauwelijks ruimte voor innovatie.’ ‘We hopen op regionaal maatwerk en minder landelijke eenheidsworst.’ ‘Beperkte mogelijkheid gehad om mogelijke oplossingen aan te geven.’

Wat is het vergezicht van de eerstelijnszorg? De huisarts (als poortwachter) en integrale zorg (als multidisciplinaire benadering) zijn cruciaal!

Wat komt er komende jaren op u als huisarts af?

Wat is de basis van nieuwe bekostigingsstructuur? Beter gezondheid voor de populatie 2 - Belonen op resultaat Bewezen kwaliteit van zorg extra belonen (differentiëren) Innovatie en substitutie stimuleren Koplopers faciliteren 1 - Triple AIM Betere zorg voor individuen Lagere zorgkosten In opbouw 2015 is een eerste stap gezet. Komende jaren wordt het systeem verdergaand gewijzigd

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S** • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie 9

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S** • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie 10

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S* • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie * POH-S is als uitkomst onderhandeling opgenomen in S3. De vergoeding van POH-S voor multidisciplinaire is echter opgenomen in het integrale tarief en wordt dus niet afzonderlijk gedeclareerd 11

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S** • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie * POH-S is als uitkomst onderhandeling opgenomen in S3. De vergoeding van POH-S voor multidisciplinaire is echter opgenomen in het integrale tarief en wordt dus niet afzonderlijk gedeclareerd 12

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S** • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie * POH-S is als uitkomst onderhandeling opgenomen in S3. De vergoeding van POH-S voor multidisciplinaire is echter opgenomen in het integrale tarief en wordt dus niet afzonderlijk gedeclareerd 13

Overzicht contracteerbeleid achmea in hoofdlijnen Segment 3 Resultaatbeloning en zorgvernieuwing Segment 2 Programmatische multidisciplinaire zorg • Ketenzorg voor DM2 • Ketenzorg voor COPD • Maatwerk ketenzorg voor CVRM • Maatwerk ketenzorg voor Astma/COPD • Uitkomsten DM2 • Uitkomsten COPD • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie • GEZ module • Pre-GEZ -> geen nieuwe instroom • Huisartsen die deelnemen aan (pre)-GEZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Huisartsen die deelnemen aan OWZ kunnen aanspraak maken op S3 vergoedingen verbonden aan S1: • Doelmatig doorverwijzen, doelmatig voorschrijven, kwetsbare ouderen in kaart, maatwerk substitutie • Organisatie Wijkgerichte Zorginfrastructuur (maatwerk) Segment 1 Basis huisartsenzorg • Inschrijftarieven • Regulier consulten • M&I verrichtingen • POH-GGZ • Service en Bereikbaarheid ------vooraf • Praktijkaccreditatie -------vooraf • Doelmatig doorverwijzen ------achteraf • Doelmatig voorschrijven ------achteraf • Vergoeding POH-S* • Kwetsbare ouderen in kaart • Maatwerk Zorgvernieuwing • Maatwerk Substitutie * POH-S is als uitkomst onderhandeling opgenomen in S3. De vergoeding van POH-S voor multidisciplinaire is echter opgenomen in het integrale tarief en wordt dus niet afzonderlijk gedeclareerd 14

Meer informatie? www.achmea.nl/zorgaanbieders

Wat is er verbeterd in het contracteerproces? • De vragenlijsten zijn verkort. Ook ziet u alleen nog de vragen die voor u relevant zijn. • Bij de vragen hebben we korte toelichtingen gemaakt. • Daar waar mogelijk hebben we gegevens van vorig jaar alvast voor u ingevuld. • U hoeft niet meer te wachten op een goedkeuring voor bijvoorbeeld de POH-S of de POH-GGZ. Op basis van uw gegevens krijgt u de toekenning van het tarief. Wij vertrouwen erop dat u deze correct invult. Wel doen we een controle achteraf om te checken of er geen fouten gemaakt zijn. • Als u in 2014 naast GEZ ook ketenzorg biedt, kunt u beide zorgsoorten nu binnen dezelfde inlogprocedure regelen. High trust, high penalty

Stappenplan contractering 2015 Voorbereiding Toetsen Besluitvorming Inregelen contracteren Begin oktober gaat ons contracteer portaal open, U ontvangt daarvoor de inlogcodes per brief! Bewaar deze goed! Houdt onze website en de nieuwsbrieven goed in de gaten!

Afsluiting

Break-out 1 Individuele huisartsen 2 Geïntegreerde eerstelijn 45 minuten

Programma 19.00 Opening Plenair 19.05 Presentatie beleid 2015 Plenair 20.00 Presentatie Medrie Plenair 20.15 Afsluiting Plenair 20.30 Pauze - 20.45 Break-out • Individuele huisartsen • Geïntegreerde eerstelijn 2 groepen 21.30 Einde programma

Regiobijeenkomsten Huisartsenzorg & Integrale Zorg