1 / 14

Prikaz pacijenta kod kojeg je uzrok dijagnostikovan primenom kompleksne tehnologije:

Prikaz pacijenta kod kojeg je uzrok dijagnostikovan primenom kompleksne tehnologije: MRI, PET, 3DFLAIR, Postprocesing Autor: Dr A. Tomić Mentor: Dr A. Ristić. S.U., 41 god., zemljoradnik, ne radi, završio OŠ, oženjen, otac dvoje dece, desnoruk.

cooper-delaney
Download Presentation

Prikaz pacijenta kod kojeg je uzrok dijagnostikovan primenom kompleksne tehnologije:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prikaz pacijenta kod kojeg je uzrok dijagnostikovan primenom kompleksne tehnologije: MRI, PET, 3DFLAIR, Postprocesing Autor: Dr A. Tomić Mentor: Dr A. Ristić

  2. S.U., 41 god., zemljoradnik, ne radi, završio OŠ, oženjen, otac dvoje dece, desnoruk • Ličnaiporodična anamneza: negativna • Početakepilepsije: 12 godina • Trajanjeepilepsije: 29 godina • Faktori rizika za epilepsiju • Febrilne konvulzije, CNS infekcije, Operacije mozga, • Ambulantni EEG: Ponavljano normalan • MR endokranijuma: Ponavljanonormalan (Jan 2012, Nov 2012, Jan 2013) Negativni

  3. Noćni napadi: nerazumljiva vokalizacija, “buncanje” Intenzivniji noćni napadi: nagli i snažni pokreti ekstremiteta, vokalizacija, amnezija + Dnevni napadi: Osećajpritiska u glavi, "zamračenje" predočima → prekidkontakta30-60s → amnezija → nastavakkomunikacijeodmahpozavršetkuepizode Učestalost: 10-15x dnevno 12 god 18 god 38 god 41 god VAL 1250 mg CBZ 400 mg LTG 50 mg TPM 200 mg Neželjeni efekti, loša kontrola napada LEV 4000 mg, PGB 600 mg RUTINSKI DIJAGNOSTIČKI TESTOVI SU NEGATIVNI EPILEPSIJA JE TEŠKA

  4. Prekid komunikacije • Bilateralne motorne radnje • Postiktalna afazija • Napad traje ~25 s • Moguć „frontalni“ napad iz dominantne hemsifere Iktalni EEG: levo frontalno Regrutujuči ritam šiljaka levo frontalno

  5. Magnetna rezonanca mozga PONOVO NORMALAN NALAZ!

  6. Ali, ako se fokusiramo tamo gde nam sugeriše iktalni EEG ...možda fokalna kortikalna displazijafrontalnolevo AKO JE OVO ZAISTA FKD S.U. ĆE OD BEZNADEŽNOG SLUČAJA POSTATI IZVANREDAN KANDIDAT ZA HIRURŠKO LEČENJE... I TAKO OZDRAVITI

  7. Interiktalni FDG-PET Hipometabolizam glukoze frontalno levo

  8. Koregistracija PET-a na MR Svaki voksel MR endokranijuma korespondira analognom vokselu PET-a

  9. MR endokranijuma 3T 3D FLAIR Debljina preseka 0.9 mm Vrlo verovatna fokalna kortikalna displazija Fpolarno levo

  10. Fokalna farmakorezistentna epilepsija Ictal EEG: Frontalno levo MR: FCD Fpolarno levo Semiologija: Može biti frontalna PET: ↓Fpolarno levo NPT: FT disf-ja levo Fokalna farmakorezistentna epilepsija frontopolarno levo usled fokalne kortikalne displazije Verovatnoća 1-godišnje remisije sa primenom novog leka <3% Hirurško lečenje: verovatnoća remisije >80% Lezijektomija uz elektrokortikografiju Kako min. trepanacijom pronaći min. nužnu zonu resekcije? Kako pomoći hirurgu, on neće videti leziju?

  11. Freesurfer rekonstrukcija pijalne površine Pijalna površina Pialna površina sa lezijom (žuto) Parcelisana površina sa lezijom (žuto) Srednji frontalni girus levo – M oblik

  12. Elektrokortikografija Definisanje najmanjih granica resekcije 1 2 3 4

  13. Frontalni režanj ima najveću površinu brojne kliničke prezentacije često nedovoljno precizna lokalizacija i lateralizacija vEEG- moguća lokalizacija F levo PET, 3T MR 3D FLAIR-mala epileptogena zona Fpolarno levo -Uzrok velike, onesposobljavajuće bolesti Postprocessing (Freesurfer reconstruction) -Precizna topografska lokalizacija epileptogene zone (pomaže hirurgu) ECoG-određivanje najmanjih nužnih granica resekcije Precizna resekcija lezije dovodi do izlečenja 12 meseci nakon lezijektomije... Bez napada, redukovane terapije Normalan neurološki, kognitivni i psihički status

More Related