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SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL. Dr. M.Vial G., Dr. O. Soto S., Dr. M Lagos F., Dr. M. Flores. M, Int. H. Muñoz D. Servicio y Departamento de Cirugía Hospital Regional Temuco Universidad de La Frontera - Temuco. GANGRENA DE FOURNIER. INTRODUCCION
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SINDROME DE FOURNIER: GANGRENA ESCROTAL, UN PROBLEMA PARA EL CIRUJANO GENERAL Dr. M.Vial G., Dr. O. Soto S., Dr. M Lagos F., Dr. M. Flores. M, Int. H. Muñoz D. Servicio y Departamento de Cirugía Hospital Regional Temuco Universidad de La Frontera - Temuco
GANGRENA DE FOURNIER INTRODUCCION • Descrito por primera vez por Fournier en 1884 (5 pacientes). • Primer caso de gangrena escrotal reportado por Baurienne en 1765. • 500 casos en la literatura médica. • Enfermedad rara con 3 rasgos comunes: comienzo brusco en paciente previamente sano, rápida progresión de la gangrena y ausencia de causa precipitante clara.
GANGRENA DE FOURNIER OBJETIVO • Evaluación descriptiva de los pacientes de la población del Hospital Regional Temuco que consultaron con diagnóstico de gangrena de Fournier.
GANGRENA DE FOURNIER PACIENTES Y METODOS • Análisis de serie de casos retrospectivo que incluye todos los pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier en el Hospital Regional Temuco entre enero 1994 y junio 1998. • Se estudian variables biodemográficas y médico - quirúrgicas.
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Se encontraron un total de 6 pacientes. • Edad promedio 70 años. • Un paciente de 15 años (vejiga neurogénica + S. Foley a permanencia). • 80 % sexo masculino.
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Factores asociados • Bajo nivel socio-económico 100 % • Hospital periférico 100 % • Diabetes mellitus 60 %
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Factores desencadenantes • 1 paciente 12 días antes ATV • 1 paciente sonda Foley a permanencia
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Tiempo de evolución • 1 paciente 2 días • 5 pacientes 1 semana
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Localización anatómica de la lesión • Escrotal 100 % hombres • Hipogastrio 33 % • Perineal 33 % • Prepucial 33 % • Perianal paciente sexo femenino
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Tratamiento • Debridamiento quirúrgico agresivo 100 % • Cistostomía 50 % • Colostomía pac. sexo femenino
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Tratamiento antibiótico • 1 paciente ciprofloxacino • 5 pacientes metronidazol + penicilina + amikacina + ceftriaxona
GANGRENA DE FOURNIER RESULTADOS • Mortalidad = 1 paciente (ACV) • Resto de los pacientes presenta buena evolución con alta a sus hospitales de origen. • Dos sobrevivientes reingresados para injerto de piel.
GANGRENA DE FOURNIER CONCLUSIONES • Llama la atención el tiempo de evolución de nuestros pacientes (1 semana) . • No hay desencadenante claro en la mayoría de los pacientes. • Alta asociación con DM y bajo nivel socioeconómico. • Baja mortalidad debido a debridamiento quirúrgico agresivo precoz.