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OSTEOMIELITIS. Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Hospital Ángeles Pedregal. Definición. Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias. Clasificación. Patogenia y evolución Osteomielitis aguda hematógena
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OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Hospital Ángeles Pedregal
Definición • Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias
Clasificación • Patogenia y evolución • Osteomielitis aguda hematógena • Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección • Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
Epidemiología • 50% antes de los 5 años de edad • Más frecuente en hombres • Huesos largos de miembros pélvicos
Clínica Niños Lactantes • Fiebre • Dolor agudo • Inflamación y eritema • Claudicación • Irritabilidad • Hiporexia • Inmovilidad
Clínica Recien Nacido Cadera • Fiebre • Irritabilidad • Inmovilidad • Celulitis • Niños mayores • Del 1 al 11 % • Dolor abdominal mal localizado • Dolor en cadera, nalgas y región lumbar • Claudicación • Dificultad para la marcha y la sedestación
Laboratorio • Leucocitos • VSG • PCR • Hemocultivo • Cultivo de tejido óseo
Gabinete • Ecografía • Gammagrafía ósea • TAC • IRM
Diagnóstico diferencial • Taumatismo • Procesos malignos • AR juvenil • Infato óseo
Evolución y Seguimiento • 5% recaíada • Secuelas: • Lesión del cartílago del crecimiento • Claudicación • Asimetría • Artritis séptica • Necrosis aséptica de cabeza femoral
Definición • Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia
Factores de riesgo • Artritis preexistente • Traumatismo penetrante • Cirugía y/o inyecciones intraarticulares • Enfermedades crónicas, hemopatía, neoplasias, diabetes • Antecedentes de infección respiratorias 2 sem previas. • Infecciones cutáneas
Clínica Recien Nacidos Lactantes • Poco sintomáticos • Irritabilidad • Sepsis • Inmovilidad extremidad afectada • Asimetría • Fiebre • Irritabilidad • Inmovilidad extremidad afectada
Clínica Niños y Adolescentes • Fiebre • Dolor • Inflamación local • Imposibilidad a la marcha o movilidad
Diagnóstico Laboratorio Gabinete • Leucocitos • VSG • Hemocultivo • Artrocentesis • Rx • TAC • US • IRM