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OSTEOMIELITIS

OSTEOMIELITIS. Definición: Inflamación con progresiva destrucción del hueso. Patogénesis. Llegada de microorganismos al hueso debido a: Traumatismo Gran inóculo de microorganismos. Por presencia de cuerpos extraños. Patogénesis.

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OSTEOMIELITIS

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Presentation Transcript

  1. OSTEOMIELITIS Definición: Inflamación con progresiva destrucción del hueso FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. Patogénesis Llegada de microorganismos al hueso debido a: • Traumatismo • Gran inóculo de microorganismos. • Por presencia de cuerpos extraños. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. Patogénesis • Hueso normal: se remodela gracias a osteoclastos y osteoblastos. • En la infección los Fagocitos al digerir microorganismos generan radicales tóxicos y enzimas proteolíticas que dañan al tejido. • El pus se disemina por los canales vasculares aumentando la presión intraósea y disminuyendo el flujo sanguíneo. • La necrosis isquémica del hueso resulta en la separación de fragmentos desvascularizados llamados secuestros. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Patogénesis • Osteomielitis aguda: Nueva infección: Presencia de microorganismos, neutrófilos y vasos congestivos ó trombosados en el hueso afectado. • Osteomielitis crónica: presencia de hueso necrótico con ausencia de osteocitos vivos,con bajo grado de inflamación y presencia de pus, microorganismos ó secuestros, con compromiso del TCS ó a veces fístulas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Vías de infección Osteomielitis hematógena: Luego de Bacteriemia. Más frecuente en niños y ancianos Afecta a metáfisis de huesos largos y vértebras. También por uso de catéteres y uso de drogas e.v. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Vías de infección Osteomielitis por foco contiguo: • Luego de fractura abierta ó de cirugía. Asociada a protésis. • Aguda: primeras 12 semanas. • Crónica: luego de los 2 años. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Vías de infección Osteomielitis por insuficiencia vascular: En diabéticos e insuficientes vasculares Afecta principalmente el pie. Curso crónico e insidioso. Suele no haber dolor. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Microorganismos aislados en Osteomielitis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Microorganismos aislados en Osteomielitis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Diagnóstico ESENCIAL : identificar al microorganismo causal para correcto diagnóstico y tratamiento TOMA DE MUESTRA Muestra de biopsia quirúrgica Punción-biopsia del tejido afectado Hemocultivos Exámen directo: GRAM, Z-N,GROCOTT CULTIVO: En medios convencionales y especiales dependiendo del agente sospechado FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Diagnóstico Métodos de imágenes: • Radiología convencional • Centellograma con Tecnecio 99 • TAC • RMN FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. MICETOMAS MADUROMICOTICOS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CENTRO MICOLOGIA

  20. MICETOMAS: diagnóstico: • Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica. • Ex.directo: Observación de los granos para visualizar los micelios hialinos ó pardos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. MICETOMA MADUROMICÓTICOS ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de fibrosis periférica El aspecto de los granos permite sospechar el agente etiológico Madurella mycetomatis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Madurella mycetomatis FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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