1 / 17

Diagnostika nádorů jater HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ

Diagnostika nádorů jater HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ. Jiří Ferda, Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni. Hybridní zobrazení a játra. Hybridní zobrazení

creda
Download Presentation

Diagnostika nádorů jater HYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnostika nádorů jaterHYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ Jiří Ferda, Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

  2. Hybridní zobrazení a játra Hybridní zobrazení v kombinaci s plně hodnotným dvoufázovým zobrazením v arteriální a portální fázi dovoluje provést syntézu informací o vaskularizaci, cévním zásobení, invazi nádoru do portální žíly a metabolické aktivitě nádoru. 18FDG-PET/CT HCC, cholangiogenní karcinomy, sek. nádory 111In-octreotid-SPECT/CT,123I-MIBG-SPECT/CT Nádory neuroendokrinního původu – islet-tumory pankreatu, karcinoid, feochromocytom, paraganglioblastom, medulární karcinom štítné žlázy a dále u některých malobuněčných karcinomů

  3. HE

  4. 18F-FDG-PET/CT a HCC HK II HK II *Okazumi S, Isono K, Enomoto K et al. Evaluation of liver tumors with fluorine-18-fluorodeoxyglucose PET: characterisation of tumor and assessment of effect of treatment. J Nucl Med 1992; 33: 333-339 Glut 1 Glut 1 Fosfat. Fosfat. dobře dif. HCC= norm. hepatocyt dobře dif. HCC Okazumi 3 Okazumi 2 HK II HK II Glut 1 Glut 1 Fosfat. Fosfat. anaplast. HCC CCC, smíšené Okazumi 1 špatně dif. HCC

  5. M 58 let, cirhóza, hepatitida C, dobře dif. HCC HE Anti HC CD 10

  6. HE HE retikulin M 60 let, hubnutí a anémie, špatně dif. HCC

  7. Cholangiogenní karcinomy • CCC intrahepatální i kystadenoCa mají vysokou akumulaci FDG – vysoká aktivita GLUT1 a nízká úroveň fosfatázy

  8. Dediferencované nádory

  9. Sekundární nádory • 18F-FDG-PET/CT - detekce jaterních metastáz v rámci celkového stagingu onemocnění, zejména vyloučení extrahepatického postižení Kong G, Jackson C, Koh DM, Lewington V, Sharma B, Brown G, Cunningham D, Cook GJ. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. Epub 2008 Mar 18. PubMed PMID: 18347794.

  10. Sekundární nádory Úroveň akumulace FDG je závislá na histologické diagnóze Dediferenciace nebo regresivní změny ji mohou ovlivnit

  11. Sekundární nádory • 18F-FDG-PET/CT – restaging nebo odpověď na terapii • Není-li CT nebo MRI s jednoznačným závěrem

  12. 111In-octreotid-SPECT/CT • U NET s expresí genu pro SSRS2 – gastrinom, karcinoid, etc., neboť u dobře diferencovaných NET, byť maligních, je18F-FDG-PET/CT negativní

  13. Mikrometastázy • Vysoká hustota somatostatinových receptorů je i u mikrometastáz velikostí tak malých, že není patrný ani CT nález „bush in bloom“

  14. Shrnutí 18F-FDG-PET/CT Hodnocení stupně diferenciace HCC a jeho prognózy Higashi T, Hatano E, Ikai I, et al.. FDG PET as a prognostic predictor in the early post-therapeutic evaluation for unresectable hepatocellular carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Mar;37(3):468-82. Epub 2009 Oct 17. Lee JD, Yun M, Lee JM, et al. Analysis of gene expression profiles of hepatocellular carcinomas with regard to 18F-fluorodeoxyglucose uptake pattern on positron emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004 Dec;31(12):1621-30. Vyhledávání mimojaterního postižení Nejednoznačné nálezy MDCT a MRI Kong G, Jackson C, Koh DM, et al. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. 111In-octreotid-SPECT/CT, 131I-MIBG-SPECT/CT Detekce metastáz NET Posouzení sekundární dediferenciace nádoru Odhadnutí efektu terapie pomocí somatostatinových analog Hubble D, Kong G, Michael M, Johnson V, Ramdave S, Hicks RJ. 177Lu-octreotate, alone or with radiosensitising chemotherapy, is safe in neuroendocrine tumour patients previously treated with high-activity 111In-octreotide. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Oct;37(10):1869-75. Eur J Nucl Med. 1997 Apr;24(4):368-71 K posouzení možnosti léčebného využití 90Y-octreotidu nebo 131I-MIBG k paliativní léčbě jaterních ložisek. de Jong M, Bakker WH, Krenning EP, et al. Yttrium-90 and indium-111 labelling, receptor binding and biodistribution of [DOTA0,d-Phe1,Tyr3]octreotide, a promising somatostatin analogue for radionuclide therapy. Popp M, Strumpf A, Zöphel K, Stroszczynski C, Kotzerke J. Increased uptake of (131)I-MIBG after intra-arterial application in liver metastases of a neuroendocrine tumor. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):180.

  15. CT – arterial 18F-FDG-PET/CT 18F-FDG-PET CT - arterial 111In-Octreotid-SPECT/CT 111In-Octreotid-SPECT

  16. Diagnostika nádorů jaterHYBRIDNÍ ZOBRAZENÍ Jiří Ferda, Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

  17. Higashi T, Hatano E, Ikai I, et al.. FDG PET as a prognostic predictor in the early post-therapeutic evaluation for unresectable hepatocellular carcinoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Mar;37(3):468-82. Epub 2009 Oct 17. Lee JD, Yun M, Lee JM, et al. Analysis of gene expression profiles of hepatocellular carcinomas with regard to 18F-fluorodeoxyglucose uptake pattern on positron emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2004 Dec;31(12):1621-30. Popp M, Strumpf A, Zöphel K, Stroszczynski C, Kotzerke J. Increased uptake of (131)I-MIBG after intra-arterial application in liver metastases of a neuroendocrine tumor. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Jan;37(1):180. PubMed PMID: 19789869. Limouris GS, Chatziioannou A, Kontogeorgakos D, Mourikis D, Lyra M, Dimitriou P, Stavraka A, Gouliamos A, Vlahos L. Selective hepatic arterial infusion of In-111-DTPA-Phe1-octreotide in neuroendocrine liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Oct;35(10):1827-37. Epub 2008 Jun 7. PubMed PMID: 18536916. Werner MK, Brechtel K, Beyer T, Dittmann H, Pfannenberg C, Kupferschläger J. PET/CT for the assessment and quantification of (90)Y biodistribution after selective internal radiotherapy (SIRT) of liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010 Feb;37(2):407-8. Epub 2009 Dec 9. PubMed PMID: 19997914. Kong G, Jackson C, Koh DM, Lewington V, Sharma B, Brown G, Cunningham D, Cook GJ. The use of 18F-FDG PET/CT in colorectal liver metastases--comparison with CT and liver MRI. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1323-9. Epub 2008 Mar 18. PubMed PMID: 18347794. Travaini LL, Trifirò G, Ravasi L, Monfardini L, Della Vigna P, Bonomo G, Chiappa A, Mallia A, Ferrari M, Orsi F, Paganelli G. Role of [18F]FDG-PET/CT after radiofrequency ablation of liver metastases: preliminary results. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Jul;35(7):1316-22. Epub 2008 Mar 13. PubMed PMID: 18338164. Chua SC, Groves AM, Kayani I, Menezes L, Gacinovic S, Du Y, Bomanji JB, Ell PJ. The impact of 18F-FDG PET/CT in patients with liver metastases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Dec;34(12):1906-14. Epub 2007 Aug 23. PubMed PMID: 17713766. Bienert M, McCook B, Carr BI, Geller DA, Sheetz M, Tutor C, Amesur N, Avril N. 90Y microsphere treatment of unresectable liver metastases: changes in 18F-FDG uptake and tumour size on PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Jul;32(7):778-87. Epub 2005 Mar 17. PubMed PMID: 15772860.

More Related