Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia

1. Epidémiologie des cancers de l’œsophage et du cardia DES Strasbourg avril 2011 DROUILLARD Antoine

2. Cancer de l’oesophage • Estimation en France en 2010: - 4200 nouveaux cas - 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs • Taux incidence sur la période 2000-2005: - Homme: 8,7 pour 100000 habitants - Femme: 1,5 pour 100000 habitants INVS-FRANCIM

3. Taux incidence en 2003-2006 dans différents départements INVS- FRANCIM

4. Comparaisons européennes Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, 1998-2002

5. Incidence du cancer de l’œsophage en fonction de l’âge INVS- FRANCIM

6. Evolution nationale de l’incidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010 Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004 Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008

7. Evolution de l’incidence des cancers de l’œsophage selon le type histologique chez l'homme Bosetti et al, Int J Cancer, 2008

8. Carcinome épidermoïde • Incidence en diminution • 60% des cancers de l’œsophage • Sexe ratio : 8 • Cancer ORL synchrone dans 10% des cas

9. Facteurs de risque - Alcool - Tabac => Potentialisation Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Carcinome épidermoïde Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997

10. Synergie tabac et alcool

11. Tabac Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

12. Tabac Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

13. Tabac Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

14. Tabac Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

15. Adénocarcinome • Incidence en forte augmentation • 40% des cancers de l’oesophage • Sexe ratio = 10 • Lésion précancéreuse: Endobrachy-oesophage

16. Evolution du taux d’incidence de l’adénocarcinome en Bourgogne Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005

17. Facteurs de risque - RGO - IMC > 30 - Autres: - Médicaments ? - Tabac - Alcool ? - Conditions socio-éco. Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Adénocarcinome Lagergren et al., N Eng J Med, 1999 Whiteman et al., Gut, 2008 Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998

18. Cancer du cardia • Peu de données épidémiologiques • 15 % des cancers gastriques • Incidence stable 3,1 cas pour 100 000 habitants/an • Prédominance chez l’homme De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006

19. Evolution de l’incidence de l’adénocarcinome du cardia en Suède Falk et al, Acta Oncologica, 2007

20. Facteurs de risque - RGO - Obésité - Tabac Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Autres facteurs: - Helicobacter pylori ? Adénocarcinome du cardia

21. Survie à 5 ans selon la localisation et le type histologique mois Registre Bourguignon des cancers

22. Conclusion • L’incidence des cancers de l’œsophage diminue • Il existe une grande disparité géographique et selon le sexe • On constate une forte augmentation de l’adénocarcinome de l’œsophage et une diminution du carcinome épidermoïde • Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).

23. 5 cm Type I 1 cm JOG Type II 2 cm Type III 5 cm Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique (JOG) • Type I : (+5 à +1 cm) adénocarcinomes du bas oesophage développés sur oesophage de Barrett • Type II : (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du cardia • Type III : (<-2 cm) adénocarcinomes de l’estomac proximal étendus au cardia Siewert et al. J Surg 1998.

24. Survie • Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 % - à 5 ans: 9,2% • Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis: - De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK - De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002 Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005

25. Comparaisons européennes en 1995 12 10 8 6 Taux standardisés monde 4 2 0 Suisse France Irlande Danemark Italie (Varese) Suède Finlande Norvège Italie (Macerata) Espagne (Tarragone) Angleterre&Galles Espagne (Grenade) Hommes Femmes