Download
1 / 18
180 likes | 461 Views
MRSA-veilederen . Smittverndagene, 26. mai 2005 Petter Elstrøm Rådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt . Hvorfor tiltak mot MRSA?. Mye MRSA i sykehus vil føre til endring i førstevalg av antibiotika ved infeksjoner som kan være forårsaket av S. aureus
E N D
MRSA-veilederen Smittverndagene, 26. mai 2005 Petter Elstrøm Rådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt
Hvorfor tiltak mot MRSA? • Mye MRSA i sykehus vil føre til endring i førstevalg av antibiotika ved infeksjoner som kan være forårsaket av S. aureus • Endring i antibiotikapolitikken vil gi økte kostnader og virke resistensdrivende
Meldte MRSA-infeksjoner1995 – april 2005 Smittested:
Meldte MRSA-infeksjoner1995 – 2004 Smittested: Innlagt sykehus:
Tiltak mot MRSA • Screening av pasientgrupper • Forhåndsundersøkelser av helsepersonell • Screening rundt enkelttilfeller og utbrudd • Mikrobiologisk prøvetaking • Isolering og beskyttelse av personell og andre • Behandling av infeksjoner og sanering av bærere • Oppfølging etter sanering
Screening av pasientgrupper • tidligere fått påvist MRSA • siste 6 mnd. innlagt eller arbeidet i helseinstitusjon i land utenfor Norden og Nederland • siste 6 mnd. oppholdt seg i krigssone, flyktningeleir og lignende • siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen • mistanke om MRSA p.g.a. opphold i utland/økt risiko for bærertilstand
Screening av pasientgrupper • tidligere fått påvist MRSA • siste 6 mnd. innlagt eller arbeidet i helseinstitusjon i land utenfor Norden og Nederland • siste 6 mnd. oppholdt seg i krigssone, flyktningeleir og lignende • siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen • mistanke om MRSA p.g.a. opphold i utland/økt risiko for bærertilstand
MRSA-utbrudd ved sykehus i Norden: • Stockholmsregionen • Helsinki by og Uusimaa-regionen • Tampere by og Pirkanma-regionen • Oulu by og Pohjois- Pohjanma-regionen
Undersøkelse av helsepersonell • siste 6 mnd. innlagt i helseinstitusjon eller arbeidet i helsevesenet i land utenfor Norden og Nederland (helseinstitusjon, primærhelsetjeneste, krigssone, flyktningeleir) • siste 6 mnd. arbeidet/innlagt i helseinstitusjon i Norden eller Nederland hvor utbrudd av MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen • tidligere MRSA og ikke erklært smittefri • mistanke om MRSA-infeksjon eller bærertilstand • ikke fulgt isoleringstiltakene • ledsagere til pasienter fra helseinstitusjoner med MRSA
Undersøkelse av helsepersonell • Unntak fra regelen om å ikke begynne før negativt svar fra forhåndsundersøkelsen foreligger: • Etter arbeid ved norskeid institusjon i utlandet dersom: • ikke arbeidet > 1 mnd. • ikke påvist MRSA ved institusjonen siste 6 mnd. • og det tas regelmessige prøver ved institusjonen
Undersøkelse av helsepersonell • Unntak fra regelen om å ikke begynne før negativt svar fra forhåndsundersøkelsen foreligger: • Når det er helt nødvendig at personen begynner umiddelbart, dersom: • negativ MRSA-prøve som ikke er eldre enn 1 mnd. • og det tas prøve på vanlig måte ved ankomst til institusjonen
Screening rundt MRSA-tilfeller • Hvem bør screenes: • Ved funn av MRSA hos inneliggende pasient: • Pasienter som har ligget på samme rom • Helsepersonell som har hatt direkte kontakt (dersom beskyttelsestiltak ikke har vært fulgt) • Ved funn av MRSA hos helsearbeider: • Alle pasienter og personale som vedkommende har vært i kontakt med • Utvidet screening ved utbrudd
Screening rundt MRSA-tilfeller • Screening og ev. sanering av husstandsmedlemmer? • Normalt ikke, men aktuelt for personer som: • er helsearbeidere • er jevnlig innlagt i helseinstitusjoner/planlagt innlagt • har nedsatt allmenntilstand eller har sykdom som øker faren for at MRSA kan forårsake alvorlig infeksjon • Også aktuelt når MRSA-funn: • kan knyttes til større utbrudd eller alvorlige infeksjoner • tilhører en kjent epidemisk stamme
Behandling, sanering • Behandling i samråd med infeksjonsmedisiner • Sanering • mupirocin nesesalve ×2 i 5 (maks. 10 dager) • klorheksidin (Hibiscrub ®) ×1 i 5 dager • daglig skifte av klær og sengetøy i 5 dager • (hudkrem som ikke inaktiverer klorheksidin)
