1 / 21

A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai

A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai. Prof. Dr. Balla József. tanszékvezető egyetemi tanár. DEOEC Belgyógyászati Intézet I. sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologiai Tanszék, Debrecen. BFU-E. CFU-E. Proerythroblast. RBC. Erythropoesis. Fe 2 Tf. 25 ml.

cybele
Download Presentation

A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A renális anaemia kialakulása és az erythtropoietin rezisztencia okai Prof. Dr. Balla József tanszékvezető egyetemi tanár DEOEC Belgyógyászati Intézet I. sz. Belgyógyászati Klinika Nephrologiai Tanszék, Debrecen

  2. BFU-E CFU-E Proerythroblast RBC Erythropoesis Fe2Tf 25 ml 35 mg ER ER ER Fe2Tf 7 mg

  3. A vese fibroblast szerű sejtjeiben folyik az EPO szintézis.

  4. J Biol Chem. 2006 Jan 27;281(4):2024-32.

  5. Blood, Vol. 105, Issue 2, 600-608, January 15, 2005

  6. Erythropoietin rezisztencia Erythropoietinnel szembeni rezisztenciáról beszélünk, ha a cél Hgb/Htk érték fenntartása heti 200 E/tskg rhEPO vagy heti 1 μg/tskg darbepoetin alfa mennyiségnél nagyobb adagot igényel.

  7. Vashiány Folsav és/vagy B12-vitamin hiány Hyperparathyreosis Malnutritio Nem hatékony vesepótló kezelés Gyógyszerhatás (nagy dózisú ACEI és ARB, citosztatikumok) Erythropoietin rezisztencia okai • Alumínium intoxikáció • Haemolysis • Intravascularis • Extravascularis • Csontvelő-dysfunctio • Myelomatosis • Myelodysplasia • Aplasticus anaemia • Tumoros infiltráció • PRCA

  8. Erythropoietin rezisztenciaVashiány • Csökkent vasfelszívódás • Emelkedett hepcidin szint • Fokozott vasvesztés • Extrakorporális keringés által • GI vérzés révén

  9. Erythropoietin rezisztenciaVashiány Hepcidin mRNA Hepcidin peptid Park CH, Valore EV, Waring AJ, Ganz T. J Biol Chem. 2001;276:7806-10.

  10. Erythropoietin rezisztenciaVashiány Tomas Ganz, Blood. 2003;102:783

  11. Erythropoietin rezisztenciaVashiány Fleming RE, Sly WS.Proc Natl Acad Sci U S A. 2001,98:8160 Hepcidin

  12. Erythropoietin rezisztenciaVashiány

  13. Erythropoietin rezisztenciaKrónikus gyulladás – funkcionális vashiány

  14. Erythropoietin rezisztenciaKrónikus gyulladásFunkcionális vashiány 25 ml Ceruloplasmin RES Ferroportin Fe-ATPase 35 mg 35 mg

  15. Erythropoietin rezisztenciaKrónikus gyulladás – funkcionális vashiány Hepcidin 25 ml Ceruloplasmin RES Ferroportin Fe-ATPase 35 mg 35 mg

  16. Erythropoietin rezisztenciaKrónikus gyulladás – funkcionális vashiány 35 mg vas RES Ferritin

  17. „Iron-sulfur cluster” szabályozza az IRP-1 és IRE interakcióját [4Fe-4S]-cluster [3Fe-4S]-cluster • IRP-1 can adopt two conformations: one with a [4Fe-4S]-cluster, unable to bind IREs, which functions as a cytoplasmic aconitase; one lacking this cluster, which accumulates in iron-deprived cells and binds mRNA firmly.

  18. Az IRP-1 redox regulációja J Biol Chem. 2001 Jun 8;276(23):19738-45.

  19. Post-transcriptional modifications of macrophage iron metabolism in inflammation Blood Cells Mol Dis. 2002 Nov-Dec;29(3):400-10.

  20. Nephrol Dial Transplant. 2005 Sep;20 (8):2-7. Acta Physiol Hung. 2007 Mar;94(1-2):95-106.

  21. Erythropoietin rezisztenciaHyperparathyreosis • PTH ↑ - BFU és CFU gátlás • PTH ↑ - Csontvelő fibrosis • PTH ↑ - GI vérzés fokozott veszélye • Calcitriol receptor aktiváció - BFU és CFU stimuláció Klinikai jelentőség - az élettani tartomány felső értékének tízszeresét meghaladó PTH szinteknél Nephrol Dial Transplant (2002) 17:28-31

More Related