Università degli Studi di Foggia CdLM Scienze e Tecniche delle Attività Motorie

1. Università degli Studi di Foggia CdLM Scienze e Tecniche delle Attività Motorie Preventive e Adattate Traumatologia dell’Apparato Locomotore LE FRATTURE Di CLAVICOLA Prof. MaioranaBlas Dott. Berardi Matteo

2. Definizione Rappresenta il 2.6% di tutte le fratture ed il 44% delle fratture che interessano la spalla

3. Traumi diretti o indiretti Sport da contatto La causa principale è rappresentata dagli incidenti del traffico (cadute da moto/motocicli e biciclette).

4. Circa 5 neonati su 1000 hanno una frattura di clavicola. Queste fratture sono causate volontariamente dall’ostetrica per consentire una nascita "difficoltosa". I bambini che pesano oltre i 4 Kg e quelli più lunghi di 50 cm sono più a rischio. Nell’infanzia si verificano in seguito a cadute dal letto o dal seggiolone; infatti, la metà delle fratture interessano bambini con meno di 7 anni di età. Il 90% delle fratture si verificano al centro della clavicola.

5. Fratturedellaclavicola • Frequenzaneibambini (30% delle fratture) • Cadutasullamano • Trauma direttosullaspalla

6. Classificazione • - In base alla esatta localizzazione: • Terzo prossimale • Terzo medio • Terzo distale • In bsae alla eventuale perdita di contatto tra • i frammenti di frattura: • Composte • Scomposte • In base alla possibile lesione dei tessuti • che ricoprono la clavicola: • Non esposte • Esposte

7. Fratture del terzo medio (75%)

9. Sintomatologia Dolore incorrispondenza della sede di frattura che si acuisce durante i movimenti del braccio e della testa. La regione clavicolare è tumefatta. Se la frattura è scomposta ed interessa il terzo medio, può essere avvertita una irregolarità del profilo della clavicola e, raramente, dei crepitii.

10. Trattementoortopedico Fratture composte • Semplicereggibraccio .Bambini : reggibraccio • Consolidazione da 3 a 5 settimane

11. Trattementoortopedico Fratture scomposte • Bendaggio a 8 regolabile • Consolidazione da 3 a 5 settimane • Frequentecallovizioso

12. Trattamentoortopedico • Frequente callo vizioso • Difetto spesso estetico più che funzionale • Pseudoartrosi rare (trattamento chirurgico)

13. Trattamento chirurgico Fratture distali : hauban

14. Trattementochirurgico Filo Placca superiore Placca inferiore

15. Trattemento chirurgico Fratture esposte Trattemento possible con un mini fissatore esterno

16. Complicazioni delle fratturedellaclavicola Rischio di lesioni vasculo-nervose

17. Rischi di lesioni vasculo-nervose

18. LUSSAZIONE ACROMION-CLAVICOLARE

19. LussazioneAcromion-Clavicolare • Meccanismo • Trauma diretto sulla spalla • Caduta sul moncone della spalla

20. Stadio 1 Stadio 2 Stadio 3 Distorsione semplice Rottura dei legamenti + Conoide e trapez. acromion-clavicolari

21. Segni clinici Rilievo della clavicola Dolore localizzato Segno del tasto di piano

22. In qualicasi si osserva il segno deltasto di piano? significato? • In caso di lussazione acromion-clavicolare • Cè un rilievonettodellaclavicolachedetermina un sollevamentodella pelle • La pressione con un dito permette di abbassare la clavicola e di ridurre la lussazione • Nelmomento in cui si rilascia, la deformità si ripresenta

23. Radiologia Radiografia sotto stress dinamico Il paziente tiene in mano un peso di 4-6 Kg, che accentua la diastasi dei capi articolari

24. TRATTAMENTO DELLE LUSSAZIONI ACROMION-CLAVEARI I-II GRADO: SOSTEGNO A SCIARPA PER 1-2 SETT. RIPRESA FUNZIONALE GRADUALE III GRADO: TERAPIA CONSERVATIVA CON FASCIATURA ALLA DESAULT O RIDUZIONE CHIRURGICA

25. Fasciatura alla Desault

26. TrattamentochirurgicoMantenere in posizione la clavicola per la cicatrizzazione dei legamenti Filo Acromion-clavicolare Stabilizzazione con filo provvisorio