1 / 35

kärlek som beteende

kärlek som beteende. KBT vid relationsproblem Ola Jameson, leg. psykolog ola.jameson@psykologpartners.se. ...OCH VEM ÄR DU, DÅ?. Leg. psykolog, KBT 50% kliniskt: PTSD och parterapi 50% Handledning, utbildning, organisation, ledarskap och grupputveckling Debriefinghandledare

dakota
Download Presentation

kärlek som beteende

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. kärlek som beteende • KBT vid relationsproblem • Ola Jameson, leg. psykolog • ola.jameson@psykologpartners.se

  2. ...OCH VEM ÄR DU, DÅ? • Leg. psykolog, KBT • 50% kliniskt: PTSD och parterapi • 50% Handledning, utbildning, organisation, ledarskap och grupputveckling • Debriefinghandledare • Fördjupning: PTSD, IBCT, poliser och stress, läkare och stress

  3. Samlevnadsproblematik är en av de mest förekommande primära eller sekundära problem vuxna personer uppger när det söker psykologisk behandling.Inga data på prevalensen av samlevnadsproblem i Sverige, men under 2006 tog den kommunala familjerådgivningen emot ca 20.000 par (lag sedan1995). Teoretisk inriktning: eklektisk. KBT ett undantagStor brist på bra forskning • LÄGET:

  4. Samlevnadsproblem: stark korrelation med ångest, depression, missbruk, hjärt- & kärlsjukdomar Alkoholproblem korrelerar med partnervåld och misshandelSamlevnadsproblem: riskfaktor för barns psykiska hälsa“Konsekvenserna är så pass stora att det bör ses som ett folkhälso-problem” (Lundblad, 2005) • KOSTNAD?

  5. kbt-baserade behandlingsmetoder vid relationsproblem • Traditionell beteendeterapi för par (TBCT) • Kognitiv beteendeterapi för par (CBCT) • Integrativ beteendeterapi för par (IBCT) • DBT för par

  6. bakgrund ibct • Traditionell beteendeterapi (BCT) för relationsproblem: • Gav goda resultat - men hög återfallsfrekvens. Alltså: Problem med vidmakthållandet • KBT/CBCT inte bättre resultat än BCT • Något behövde göras: IBCT utvecklas ur BCT

  7. forskningsläget • Parterapi i Sverige baserad på amerikansk forkning. Mycket få (om ens några) RTC på svenska förhålanden. • Stark stöd för att parterapi är bättre än kontrollgrupp för att öka tillfredsställelsen i en parrelation (Gurman 2008) • Behandlingsmodeller med bäst empiriskt stöd: IBCT, BCT, CBCT samt EFCT (Emotion focused couples therapy) • En översikt av 6 metaanalyser av BCT visar att den generella effektstorleken för BCT är 0.84, sämre vid uppföljning (Shadish & Baldwin, 2003) • En Metaanalys av 30 studier av BCT visar på en effektstorlek på 0.59 (Shadish & Baldwin, 2005)

  8. forskningsläget ibct • Två RCT (Wimberly, 1997. IBCT vs väntlista. Samt Jacobsen et al 2000, IBCT vs BCT) - lovande resultat, men behöver replikeras. Externa validitet..? • I den största studie av parterapi som någonsin gjorts randomiserades 134 par till BCT eller IBCT. Efter avslut uppfyllde 71% av IBCT-paren kriterierna för signifikant förbättring. 59% för BCT. Effektstorleken var 0.86 • 2-års uppföljningen visade att 69% av IBCT-paren var signifikant förbättrade, 60% för BCT. Skillnaden inte längre signifikant, men intressanta processfynd: • Par som stannade ihop upplevde relationen bättre I IBCT gruppen än i BCT gruppen. • Högre grad av emotionell stabilitet I IBCT än I BCT.

  9. bct VS IBCT - EN JÄMFÖRELSE

  10. ”Två kroppar påverkar alltid varandra med lika stora men motriktade krafter. Om föremål A påverkar föremål B med en kraft F, så påverkar föremål B föremål A med den lika stora, fast motriktade kraften −F” • Sir Isaac Newton 1642-1727

  11. VAD ÄR ACCEPTANS? • Två aspekter: • En villighet att uppleva alla inre skeenden (tankar, känslor och kroppsliga sensationer) utan att förändra dem, undvika eller på andra sätt kontrollera dem. • Ett personligt ställnings-tagande att agera (bete sig) på ett sätt som ligger i linje med ens personliga värderingar och mål.

  12. POÄNGEN..? • Kravet på förändring, ett hinder för förändring (Newtons 3:e lag!) • Acceptans leder till större intimitet • Släcker ut försvarsinställning, öppnare uttrycksform • Acceptans kan förstärka förändring • Förändring leder till ökad acceptans (goda cirklar)

  13. översikt ibct • Bedömningsfas • Första samtalet, gemensamt (dela ut formulär) • Individuella samtal (x2) • Gemensam återkoppling • Behandlingsfas • Empatiskt inbegripande • Gemensam distansering • Toleransträning (exponering) • Traditionella förändringsmetoder (gemensam beteendeaktivering, kommunikationsträning, problemlösning)

  14. beteendemått • Ingen traditionell IBCT-metod - men funkar! • KO-principen (Konkret, Observerbart)! • Ger förstärkning & distansering • Kombineras i behandlingsfasen med lämplig intervention, t ex gemensam beteendeaktivering

  15. beteendeaktivering:exempel på en intervention

  16. Stimuli beteendeanalys av ETT SAMSPEL mellan två MÄNNISKOR Respons Konsekvens Stimuli Respons Konsekvens polarisering

  17. fallformulering:peter & maria • Tema: kontroll - frihet • Kraftig polarisering (oro - krav - lögn/smyg) • Fällan: lögn/undvikande ökar kontrollen • Engagemang: högt (DAS). Gemensamt åtagande • Grad av påfrestning: hög, reaktiva beteendemönster, verbalt aggressivt • Styrkor: lång relation - kort polarisering, bra sex, verbala och reflekterande • Triggers: lögn, alkohol, hushållsarbete, tillit, tider

  18. Stimuli Mannen går på krogen Oro, ensamhet, ilska 19 GRAFISKFALLFORMULERING Konsekvens Stannar hemma ibland Obehaget minskar Känns bra Respons Kontroll Öppen aggressivitet Återförsäkring Stimuli Kontrollerande fru Fan vad jobbig, Jag orkar inte Ledsen, rädd Stresspåslag Respons Undvikande Smygande. alt överdrivet informativ Konsekvens Partner lugnar sig ibland Obehaget minskar Känns bra

  19. Schematisk modell: när känslorna tar över

  20. IBCT: BEHANDLINGSFASEN • Grundregel: acceptansinterventioner innan förändringsinterventioner • Rätt anda; ”the spirit” - du är modellen! • Utgå alltid från beteendeanalysen • Agendan flexibel; ”catch the wave”... • ...Men även planerade sessioner (ex BA, problemlösning, kommunikation etc) • Formuleringen = den första interventionen

  21. empatiskt inbegripande: en kontextuell förändring • Identifiera starka emotioner hos respektive part • Identifiera och formulera underliggande (primära) emotioner, så att de blir begripliga för parterna (”hårda” känslor vs ”mjuka” känslor; jmfr DBT/kedjeanalys) • Validera det valida • Be klienten berätta om känslan för sin partner • Promta och guida responsen • Skapa förtroendefullt klimat för samtalet

  23. Stimuli Hör partner berätta om sina upplevelser & känslor 24 EMPATISK FÖRENING: PETER & MARIA  Konsekvens I kontakt med värdering? Ökad närhet Apetitiv kontroll Respons Validerar Visar empati Stimuli Lyssnande, närvarande partner. Validerad Respons Berättar mer, Öppnare uttryck Konsekvens I kontakt med värdering? Ökad närhet Apetitiv kontroll

  24. GEMENSAM DISTANSERING: PROBLEMET SOM ETT ”DET” • Placera problemet mellan parterna, istället för i knät på varandra (”vi/vår relation” vs ”du är problemet”) • Identifiera incident via sekvensanalys/kedja (jmfr DBT) • Identifiera roller i sekvensanalysen • Ge namn/metaforer till rollerna • Identifiera triggers, BS • Paret skattar känsla och styrka • Rollspela och gör om i ny version

  25. exponeringsträning • Hitta det positiva i negativa beteenden • Exponera under sessionen • ”Faking Bad” mellan sessionerna • Rollspel under session: annan kontext - annat beteende • Ger material till RF och GD

  26. förändrings-interventioner • Kommer från IBCT:s föregångare BCT • Den mest beforskade formen av parterapi i dag • Tre större interventioner: • Kommunikationsträning • Problemlösning • Gemensam beteendeaktivering

  27. gemensam beteendeaktivering • Polariseringen = antalet positiva förstärkare i relationen minskar (”Reinforcement erosion”, Jacobsen & Margnolian 1979) • Ökad mängd aversiva konsekvenser, bestraffning och utsläckning • Fem stora fördelar med GB: • Fokus på samarbete; båda parter lika delaktiga • Ofta snabb effekt - det blir roligare snabbt • Ger ökad grad av själveffektivitet • Enkel att genomföra - klienterna känner sig förstärkta • Bra ingång till framtida, mer djupgående förändringar

  28. kommunikations-träning: validering • Uttrycka intresse för, förståelse och acceptans för den andres situation. OBS: inte nödvändigtvis samma sak som som att hålla med! (jmfr sympati – empati) • Kliva in i den andres situation, känna av vad den andre känner och i vilket sammanhang den andre befinner sig i och sedan förmedla detta i ord eller handling • Att känna sig validerad och sedd/förstådd/accepterad sänker arousalnivån, möjliggör öppnare kommunikation (mindre försvar/attack) och leder därigenom till fördjupad och stärkt relation. ”Goda spiraler”

  29.  Acceptans- interventioner  Värderingsarbete  Medveten närvaro/ känsloreglering  Kommunikations- träning: validering  Problemlösning terapeutiska verktyg ibct/DBT/ACT:  Toleransträning/ exponering  Gemensam beteende- aktivering

  30. L- Letting go. Släpp taget (self as content vs self as context) O- Opening up. Acceptans/ villighet att vara i det som är V- Valueing. Att bete sig i linje med personliga värderingar E- Engaging. Var engagerad och närvarande    • kärlek som beteende: all you need is • l.O.V.E!

  31.  Hur vill du vara som partner, som förälder, som kompis...?  Din partners beteenden: låg kontroll värderingar&relationer:  Dina egna beteenden: hög kontroll

  32. SLUTSATS...? ”Feelings of love come and go - But actions of love can be taken at any time”

  33. THE END

More Related