Cálcio

1. Cálcio Levimar Rocha Araújo

2. Paratireóide • Apresenta-se sob a forma de quatro nódulos originários do 3º e 4º arcos branquiais: 2 situados no ápice dos lobos direito e esquerdo da tireóide e 2 nos pólos inferiores • Cada glândula tem crescimento progressivo até a 3ª década de vida

3. Paratireóide • Peso médio: 0,45g sexo masculino e 0,5g no feminino • Microscopicamente são constituídas por células principais, células claras e células oxífilas

4. Paratireóide • Células principais: arredondadas, produtoras de paratormônio • Quando a secreção é menor ou as células estão em estágio de repouso, acumulam-se grânulos citoplasmáticos de lipídios e glicogênio → células claras

5. Paratireóide Células oxífilas: • maiores; • aparecem na puberdade; • aumentam progressivamente em número com o avançar da idade; • não secretam paratormônio; • têm função ainda obscura

6. Paratormônio • É uma proteína com 8.500kd de peso molecular • Constituída por cadeia simples de polipeptídeos com 84 aa • Antagônico da calcitonina

7. Paratormônio • Age diretamente nas células dos túbulos renais: inibe reabsorção de fosfatos, regulando a fosfatúria • Nos ossos, age nos osteoclastos: reabsorvem a matriz e solubilizam o Ca

8. Paratormônio • Tem função primordial no turnover ósseo: equilíbrio entre aposição e reabsorção, manutenção do Ca sérico (8,9 a 10mg/%) e absorção do Ca no intestino

9. Doenças metabólicas dos ossos • São as alterações da falta ou do excesso de cada um dos fatores que agem na aposição e reabsorção óssea • Osteoporose, raquitismo na infância e osteomalácia no adulto e hiperparatireoidismo

10. Cálcio • Mineral mais abundante no organismo • Constitui cerca de 1,5 a 2% do peso corpóreo • Aproximadamente 99% está nos ossos e dentes • 1% restante está no sangue e fluidos extracelulares e dentro das células de todos os tecidos

11. Cálcio - Metabolismo • A regulação do metabolismo engloba: absorção intestinal, [ ]s de Ca sanguíneo e fosfato, osso, rins (produzem a forma hormonal da vit D) e glândulas paratireóides (secretam o hormônio paratireóideo)

12. Cálcio - Metabolismo

13. Cálcio - Absorção • O Ca é absorvido por todas as partes do ID → absorção mais rápida no duodeno (pH <7) • Apenas 30% do Ca ingerido é absorvido pelos adultos

14. Cálcio - Absorção Dois mecanismos de absorção: • Transporte ativo: baixas [ ]s de íons de Ca; é saturável; controlado pela vit D (↑ captura de Ca na borda em escova da célula da mucosa intestinal) • Transferência passiva: altas [ ]s de íons de Ca; não saturável; independente de vit D; ocorre em todo ID

15. Cálcio - Absorção • Só é absorvido se estiver em uma forma iônica! • Biodisponibilidade: em geral, quanto > a necessidade e < o fornecimento dietético, mais eficiente será a absorção

16. Cálcio – Excreção Renal • Um pouco acima de 50% do Ca ingerido é excretado na urina por dia, mas uma qtde quase equivalente é secretada no intestino (e se une ao Ca não absorvido nas fezes) • A reabsorção nos túbulos renais ocorre por mecanismos similares aos do ID

17. Cálcio Sérico Três frações distintas: • Ca livre ou ionizado (47,6%) • Complexos entre Ca e ânions, tais como fosfato, citrato ou outros ânions orgânicos (6,4%) • Ca que está ligado à proteína, primariamente com albumina (46%)

18. Cálcio Sérico • O Ca ionizado (Ca++) se equilibra rapidamente com o Ca ligado à proteína no sangue • A [ ] de Ca sérico ionizado é controlada primariamente pelo PTH, apesar de outros hormônios possuirem papéis menores na regulação (calcitonina, vit D, estrógenos e outros)

19. Cálcio Sérico A regulação rigorosa do Ca ingerido o torna uma ferramenta útil: • na avaliação da função da paratireóide • na monitoração da doença renal • nos neonatos doentes para os quais a hipocalcemia pode ser um risco para a vida

20. Regulação do Cálcio Sérico • Quando a [ ] sanguínea de Ca cai abaixo do nível normal, o PTH estimula a transferência de Ca permutável a partir do osso no sangue • Ao mesmo tempo, o PTH promove a reabsorção tubular renal de Ca e estimula indiretamente a absorção intestinal deste através da forma hormonal de vit D

21. Cálcio – Fontes Alimentares

22. Cálcio - Ingestões

23. Cálcio - Funções • A ingestão adequada é necessária para permitir ganhos ótimos na massa e densidade óssea nos anos pré-puberais e da adolescência • Possui uma série de papéis metabólicos nas células de todos os outros tecidos • Influencia as funções de transporte das membranas celulares

24. Cálcio - Funções • Influencia a transmissão dos íons através das membranas de organelas celulares • Liberação de neurotransmissores nas junções sinápticas • Função dos hormônios proteicos • Liberação ou ativação de enzimas intracelulares e extracelulares

25. Cálcio - Deficiência • A qualquer momento durante o ciclo da vida, quando a ingestão de Ca estiver abaixo da qtde recomendada, as [ ]s de PTH no sangue aumentam → uma elevação persistente pode diminuir a massa óssea • Juntamente com uma qtde de vit D inadequada, contribui para osteomalacia

26. Cálcio - Toxicidade • Ingestão acima de 2000mg/dia, especialmente na presença de um alto nível de vit D, é uma causa potencial de hipercalcemia • Tal toxicidade pode levar à calcificação excessiva em tecidos moles, especialmente os rins

27. Cálcio - Toxicidade • Pode interferir na absorção de outros cátions divalentes, como ferro, zinco e manganês • Apesar de não terem efeitos tóxicos em si, outros efeitos potenciais adversos incluem a constipação e a formação de cálculos renais