Meranie efektu virtuálnej expozície pomocou fyziologických hodnôt

1. Meranie efektu virtuálnej expozície pomocou fyziologických hodnôt PhDr. Miloš Šlepecký, CSc.

2. Metódy KBT na zvládanie úzkosti • systematická desenzitizácia • emočná imaginácia • zaplavenie • implozívna terapia • Virtuálna expozícia

3. Systematická desenzitizácia • Wolpe a Sherrington – princíp recipročnej inhibície • tri kroky: - relaxačný tréning: • vytvorenie hierarchie úzkosti: • vlastná systematická desenzitizácia

4. Vlastná systematická desenzitizácia • SD s expozíciami v imaginácii • Predpokladá schopnosť imaginovať • Expozícia od ľahších k ťažším siuáciám • trvanie expozície • riadime sa reakciami pacienta • SD s expozíciami in vivo • plánovanie a kontrola spúšťajúcich podnetov In vivo desenzitizácia sa ukázala účinnejšia ako desenzitizácia v imaginácii

5. Emočná imaginácia • Lazarus a Abramovitz (1962) • zostavenie postupnej hierarchie strachov • doplnenie imaginácie o prirodzené hrdinské obrazy detí, ktoré sú pútavé pre dieťa Odporúčania: (Rosenstiel, Scott) -vek dieťaťa: jednoduché obrazy u štvorročných detí -zahrnúť existujúcu fantáziu a myšlienky dieťaťa -citlivosť na neverbálne prejavy dieťaťa -využiť popisy vlastných detských predstáv

6. Emočná imaginácia ● Využitie • keď je sťažená spolupráca s dieťaťom • rodičia odmietajú expozície in vivo • bližšia deťom z dôvodu zapojenia fantázie a hravého obsahu ● Diskusia • prenos do skutočnej konfrontácie s obávaným podnetom

7. Zaplavenie a implozívna terapia • zaplavenie – vystavovanie pacienta najobávanejším podnetom Dĺžka expozície sa riadi subjektívnymi reakciami Rola terapeuta, mediátora (povzbudenie, sugescia o zvládaní, verbálna pochvala)

8. Implozívna terapia • implozívna terapia – hierarchický popis scén produkujúcich maximum úzkosti • Pacient opisuje najhoršie možné dôsledky v prežívaní • prebieha v imaginácii

9. Používanie zaplavenia a implozívnej terapie • pacienti nie sú ochotní prežívať veľmi silnú úzkosť • Ak nedôjde k vystaveniu dostatočne dlhú dobu môže senzitizovať- zosilniť strach, vyvolať averziu) • používať tieto metódy s opatrnosťou • Predpokladom je dobrý vzťah klient-terapeut • klinické výskumy – efektivita po neúspešnej systematickej desenzitizácii

10. Problémy pri SD • Nedostatok objektívnych informácií o miere úzkosti • Zisťovanie pomocou subjektívneho hodnotenia • Meranie fyziologických reakcií indikujúcich mieru uvolnenia a napätia

11. Virtuálna expozícia • Používa virtuálne podnety • Môžu mať vizuálny, auditívny, alebo kinestetický charakter • Môže mať charakter virtuálnej reality, simulácie skutočnosti pomocou trenažéra.

12. Podnety • Súbor videonahrávok určených na zvládanie strach vyvolávajúcich situácií /špecifické fóbie/ • Pripravených na CD • Možná prezentácia pomocou počítača, DVD prehrávača, alebo dataprojektoru. • Ukážka

13. Použité CD špecifické fóbie • Fóbia z lietania • Zoofóbie • Klaustrofóbia • Fóbia zo šoférovania • Z krvi a injekcií • Prírodných úkazov