931 likes | 5.01k Views
TAKLIMAT PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI KEBANGSAAN. BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014. ISI KANDUNG PEMBENTANGAN. 1. Polisi 2. Garis Panduan 3. Reten dan Data 4. Latihan 5. Peruntukan Kewangan 6. Tindakan JKN.
E N D
TAKLIMAT PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARIKEBANGSAAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
ISI KANDUNG PEMBENTANGAN 1. Polisi 2. Garis Panduan 3. Reten dan Data 4. Latihan 5. Peruntukan Kewangan 6. Tindakan JKN
1. POLISI PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
PUNCA ARAHAN • MerujukkepadaMesyuaratHalatuju KKM bersama-sama YBMK yang telahdiadakandi Melaka pada 19-20 Oktober 2013: • Family Doctor Concept • Community Empowerment • Public private integration • Domiciliary Health care • HO’s training in primary care
DEFINISI • PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI (MENGGUNAPAKAI DEFINISI PERKHIDMATAN PERAWATAN DI RUMAH) Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) adalah satu perkhidmatan perawatan holistik yang diberikan kepada kes stabil yang terlantar dan memerlukan kesinambungan penjagaan serta perawatan selepas discaj dari hospital atau rujukan dari klinik kesihatan. Perkhidmatan Perawatan Di Rumah telah diluluskan semasa Mesyuarat JDPKK Bil. 4/ 2007 bertarikh 19 Disember 2007.
OBJEKTIF OBJEKTIF UMUM : • Untuk membantu dalam perawatan dan penjagaan pesakit yang terlantar di rumah ke arah meningkatkan kualiti hidup pesakit. OBJEKTIF KHUSUS : • Membantu pesakit meneruskan rawatan dan penjagaan di rumah sebagai kesinambungan rawatan selepas discaj dari hospital • Memberi panduan dan tunjuk ajar kepada pesakit dan keluarga bagi meningkatkan penjagaan kendiri. • Menggalakan penyertaan keluarga dan masyarakat dalam pengendalian pesakit terlantar bagi mengurangkan kemasukan semula ke hospital.
PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI streamline and expand current service • Jagaan Warga Emas di Institusi • Jagaan OKU di PDK • Jagaan kesihatan ibu tunggal • Saringan • Intervensi • Rujukan ke klinik, hospital, JKM • Perawatandirumah HCN for Warga Emas Terlantar Home Help Services by Welfare
PELAKSANAAN (2 fasa): FASA 1 (2014-2015) : • KlinikKesihatanjenis 1, 2 dan 3 (diklasifikasikanmengikutbebankerja) akanmenyediakanperkhidmatanini. • Kesstabil yang memerlukanrawatanjangkapanjang, contohnyepesakitstrok, traumatic brain injury, kecederaansaraftunjangdanindividudenganpenyakitkronik yang terjejaskefungsiannyadanmemerlukanseseoranguntukmembantunya. FASA 2 (2016-2020) : • MemperluaskankesemuaKlinikKesihatansecaraberperingkat • Memperluaskankepenjagaanpaliatif
2. GARIS PANDUANPERKHIDMATAN PERAWATANDOMISILIARI DI KESIHATAN PRIMER BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
POLISI PELAKSANAAN • Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) dijalankan oleh pasukan yang ditempatkan di klinik kesihatan yang dikenalpasti. • Perkhidmatan ini akan merangkumi kesemua penduduk yang tinggal di dalam kawasan operasi sesebuah klinik kesihatan. • Perkhidmatan ini diberi kepada kes yang dirujuk oleh Pakar/Pegawai Perubatan dari hospital/klinik kesihatan kerajaan yang memerlukan penjagaan berterusan di rumah. • Perkhidmatan ini dilaksanakan dengan kerjasama di antara hospital dan kesihatan. • Bagi kes yang memerlukan perawatan di rumah, pesakit akan didiscaj dengan surat rujukan beserta pelan perawatan. • Penyelaras PPD Hospital perlu memaklumkan kepada penyelaras PPD Klinik Kesihatan terlebih dahulu sebelum pesakit tersebut didiscajkan dari hospital.
POLISI PELAKSANAAN • Pesakit yang memenuhi kriteria akan didaftar dengan PPD klinik kesihatan. • Perkhidmatan akan dimulakan dalam masa tidak lebih daripada 72 jam hari bekerja daripada penerimaan surat rujukan. • Perkhidmatan PPD dilakukan dalam waktu pejabat (8 pagi hingga 5 petang). • Pelan perawatan menyeluruh (perubatan dan sosial) perlu disediakan bagi setiap kes berdasarkan rujukan dari Pakar/Pegawai Perubatan. • Perkhidmatan PPD akan dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan pelbagai disiplin. • Semasa melakukan PPD semua sisa klinikal hendaklah dilupuskan mengikut Garispanduan Disinfection & Sterilization Policy & Practice. • Lawatan PPD dibuat secara berpasukan sekurang-kurangnya dua orang.
KRITERIA KES PPD KRITERIA KEMASUKAN KRITERIA DISCAJ Maksima perkhidmatan di berikan selama 3 bulan. Kes boleh didiscaj apabila penjaga mampu mengambil alih penjagaan pesakit. Atau mana-mana yang terdahulu Bagi pesakit yang telah didiscaj tetapi masih memerlukan perkhidmatan di rumah seperti mengganti ryles tube, urine cateter , pesakit perlu dirujuk semula kepada PPD. • Kes yang dirujuk dari hospital kerajaan/ klinik kesihatan ke perkhidmatan PPD • Pesakit mempunyai alamat rumah yang jelas dan tinggal dalam kawasan operasi. • Pesakit mempunyai penjaga yang sesuai. • Mendapat kebenaran bertulis dari penjaga.
KLASIFIKASI PESAKIT Modified Rankin Scale (mRS) • akan digunakan oleh Pakar/Pegawai Perubatan hospital bagi membuat keputusan kelayakan pesakit ke PPD Modified Barthel Index (mBI) • akan digunakan bagi assesmen pesakit pada permulaan dan semasa discaj dari PPD
MODIFIED RANKIN SCALE (mRS) • Hanya pesakit skor 4 atau 5 layak untuk Perkhidmatan Perawatan Domisiliari 0 - No symptoms at all. 1 - No significant disability despite symptoms. Able to carry out all usual duties and activities. 2 - Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own affairs without assistance. 3 - Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance. 4 - Moderately severe disability. Unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance. 5 - Severe disability; bedridden, incontinent and requiring constant nursing care and attention. 6 – Dead
MODIFIED BARTHEL INDEX • Penjagaantahapringan– bolehberdikari • Mereka yang tidakmemerlukanbantuanuntukmelakukanaktivitikendiriharian (Aktivity of Daily Living- ADL) dan IADL (Instumental Activities od Daily Living) • Modified Barthel Index >75 • Penjagaantahapsederhana – memerlukanbantuanpenjaga • Kefungsian ADL dan IADL terjejassepara, yang memerlukanbantuansepara • Modified Barthel Index: 50-74 • Penjagaansepenuhnya – kebergantungansepenuhnya • Kefungsianaktiviti ADL dan IADL terjejasteruk, memerlukanbantuansepenuhnya (pesakitterlantar) • Modified Barthel Index: 24-0
KRITERIA PENJAGA: • Penjaga dewasa, waras dan berupaya. • Penjagaperlumemahamidanmematuhipolisi PPD contohnyakliniktidakmenyediakankeperluanpakaibuangbagipesakit yang discajdari PPD. • Penjaga perlu ada bersama semasa perawatan dijalankan. • Bersedia untuk belajar prosedur penjagaan pesakit mengikut keperluan contohnya Ryles Tube feeding, mencuci luka, penjagaan kudis tekanan dan lain-lain.
CAJ BAYARAN PERKHIDMATAN Perkhidmatan Perawatan Domisiliari dikecualikan dari bayaran caj perkhidmatan seperti dalam surat Kementerian Kewangan Malaysia KK/BP/WAI(S)/09/692/79Jld.5 sk.2/2013(1b) bertarikh 7 Jun 2013 iaitu: • Perkhidmatan yang mempunyai kesinambungan kepada rawatan yang telah diberikan semasa pesakit berada di wad dan lawatan tersebut telah dirancang terlebih dahulu dan telah dipersetujui oleh pakar-pakar demi kebaikan pesakit. • Perawatan pesakit di rumah oleh Jurupulih Perubatan (Carakerja dan Anggota) iaitu jagaan kejururawatan/rehabilitasi yang diberikan untuk memastikan kesinambungan penjagaan kesihatan (continuous care) dan lain-lain aktiviti termasuk kes-kes terlantar (bed ridden), Orang Kurang Upaya (OKU) dan warga emas.
RINGKASAN RumahPesakit Pejabat Kesihatan Daerah Hospital Berpakar Pasukan PPD dariKlinik Kesihatan Penyelaras PPD PKD Penyelaras PPD Hospital • Lawatanpertama PPD kerumahtidakmelebihi 3 haribekerja • Menilaikes • Pelanperawatanholistik • Discaj /masuksemula PPD/rujuk hospital • Rujukkesterlantar • mRSskor 4 atau 5 • Discajdengan • Suratrujukan • PelanPerawatan • SuratPersetujuanPenjaga • MaklumkepadaPenyelaras PPD Daerah • RujukSenarai KK dengan PPD yang disediakan • Terimakesdengandokumenlengkap • MaklumkepadaPasukan PPD KK
3. PEMANTAUAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
CARTA ALIR PENGHANTARAN RETEN CARTA ALIR PENGHANTARAN RETEN PPD 201/2014 • MAKLUMAT PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARIMENGIKUT DAERAH / NEGERI BAGI SETIAP BULAN
4. LATIHAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
LATIHAN SANGKUT • Anggota yang dilatih di zonperlumeneruskanlatihansangkut(attachment) di hospital • Buku LOG - RYLE’S TUBE , CBD , GASTROSTOMY FEEDING, TRACHEOSTOMY CARE, COLOSTOMY CARE • Penyelaras PPD Daerah dan PPD Hospital menyelaras latihan sangkut
BAHAN RUJUKAN • Garis Panduan Perkhidmatan Perawatan Domisiliari • Buku daftar KK dan reten • Manual Latihan PPD • Manual Penjaga warga emas dan OKU • Manual Strok
5. PERUNTUKAN KEWANGAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
Peruntukan • Peruntukan adalah dibawah NBOS7 : 1Malaysia Family Care: • Peruntukan Dasar Baru adalah bagi 50 daerah (bekalan perkhidmatan dan latihan) • Surat rujukan : Dasar Baru 2014 (08) KKM/62/BPKK (KEW)/K6-h bertarikh 7 Februari 2014 • Peruntukan NBOS Unit Perbendaharaan • Perbelanjaan bagi elaun perjalanan, consumable, pembelian peralatan portable bagi alat perubatan dan alat rehab • Latihan susulan kepada anggota kesihatan, sukarelawan JKM, penjaga • Pembelian aset - komputer
PERUNTUKAN JKN taklimat PPD 12 mac 2014\agihan peruntukan NBOS7.xlsx
CONTOH PERALATAN MOBILE • Pembelian Alat Perubatan • Glucometer • Cholesterol meter • Digital Blood Pressure Device (health screening) • Home Care Nursing Bag • PembelianAlatRehab • TENS • Rollater • Digiflex • IRR (Infra red ray) • Sandbag 1b • Dumb bell 1b • Insentivespirometry • Triflow
6. TINDAKAN JKN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014
JK PERINGKAT NEGERI • Pegawaiyang bertanggungjawabdalamPerkhidmatan Perawatan Domisiliari di peringkat Kesihatan Negeri • KetuaPenolongPengarahKanan, UnitBahagianPembangunanKesihatanKeluarga yang mengetuaisebagaipenyelarasanperkhidmatanperawatan di rumah yang sediaadadanaktivitilawatankerumahbagi program NBOS7 1Malaysia Family Care. • JawatankuasaPeringkat Negeri dipengerusiolehPengarahKesihatan Negeri dan ahlinyaterdiridariwakildarikesihatanawam, perubatan, agensilainsepertiJabatanKebajikanMasyarakat (JKM) sertabadansukarela yang berkaitandalampenjagaanpesakit di komuniti. • PerananJawantankuasaPeringkat Negeri adalahuntukmenyelaras, memantau dan menilaiprogramPerkhidmatan Perawatan Domisiliari di peringkatnegeri. • PegawaiPerubatan Yang Menjaga di KlinikKesihatanadalahketuaPasukanPerkhidmatan Perawatan Domisiliari danbertanggungjawabbagipelaksanaanperkhidmatanini.
JK PERINGKAT NEGERI (sambungan) • KenalpastiPenyelaras Hospital dan DAERAH • Taklimatsusulanperingkatnegerikepada • PegawaiKesihatan Daerah, Pengarah Hospital, Penyelaras Hospital danPenyelaras PKD • Muladengan Hospital Berpakar ( state dan hospital major – 40 hospital) • Latihan • Mohonurusetiaperingkatnegeribagi bantu pelaksanaanlatihanzon • Selaraskanlatihansangkut (attachment) di hospital bagi PPP danJururawat • Latihan echo danlatihansukarelawan JKM/penjagaperingkatnegeridandaerah • Pemantauan • Pengumpulan data danretenberpusat di JKN. • Hantarmaklumbalasbulananke BPKK (retenbpkk@moh.gov.my) • Maklumbalasaktiviti (reten) danperbelanjaan BULANAN
KESIMPULAN BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 12 MAC 2014