200 likes | 409 Views
Svenska föreningen för barn och ungdomspsykiatri, 24 september 2003 Personlighetsstörningar hos ungdomar??. Mia Ramklint Enheten för Psykiatri UAS, UU Enheten för barn och ungdomspsykiatri, UU. Influence of Child and Adolescent Psychopathology on Adult Personality Disorder.
E N D
Svenska föreningen för barn och ungdomspsykiatri, 24 september 2003Personlighetsstörningar hos ungdomar?? Mia Ramklint Enheten för Psykiatri UAS, UU Enheten för barn och ungdomspsykiatri, UU
Influence of Child and Adolescent Psychopathology on Adult Personality Disorder Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine 1163, Uppsala 2002
Hur går det för barnpsykiatrins patienter då de blir vuxna?
Hög dödlighet Hög sjuklighet, psykisk och fysisk Dålig anpassning och funktion Kjelsberg, 1999. (n=1000), deChateau, 1990. (n=2300), Thomsen, 1996. (n=546)
Hög förekomst av personlighetsstörningar Rey et al, 1995, Bernstein et al, 1996, Lewinson et al 1997, Ramklint et al 2003
Ramklint et al, European Child & Adolescent Psychiatry2002, 11:289-295 • 137 matchade par • 38.0% vs 10.9% med någon personlig-hetsstörning / any PD (p<0,001)
Rey et al, Am J Psychiatry, 1995;152:895-900 • 145 unga vuxna, f.d. barnpsykpatienter • 40 % av dem med utagerande beteendestörningar i barndomen hade någon personlighetsstörning. • 12 % av dem med emotionella störningar hade någon personlighetsstörning
Lewinsohn et al, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1997, 36(12):1752-1759 • 299 tonåringar från befolkningen undersöktes avseende Axel I störningar • Vid 24 års ålder undersöktes de på nytt avseende Axel I och II störningar
Lewinsohn et al, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,1997, 36(12):1752-1759 % PD Antal Axel I syndrom
Barnpsyksymtom ger ökad risk för PD(Odds Ratio) Ramklint et al, Nord J Psychiatry 2003; 57:23-28
Vad är personlighet? PERSONLIGHET (WHO 1993) “det inrotade mönstret av tankar, känslor och beteenden som karaktäriserar en individs unika livsstil och anpassning resulterande från konstitutionella faktorer, utveckling och sociala erfarenheter”
Vad är personlighetsstörning?Allmänna diagnostiska kriterier A. Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker från vad som allmänt sett förväntas i personens sociokulturella miljö, vilket kommer till uttryck i minst två av följande: (1) kognitioner (2) affektivitet (3) mellanmänskligt samspel (4) impulskontroll
Allmänna diagnostiska kriterier Det varaktiga mönstret: B. är oflexibelt och framträder i många olika situationer. C. leder till signifikant lidande eller försämrad funktion i arbete, socialt eller i andra viktiga avseenden. D. är stabilt och kan spåras tillbaka till adolescensen eller tidig vuxen ålder. E. kan inte bättre förklaras av psykisk sjukdom. F. beror inte på någon substans eller sjukdom/skada.
PersonlighetsstörningarTre grupper/Kluster Udda, excentriska Kluster A Dramatiska, färgstarka Kluster B Inåtvända, ängsliga Kluster C
Personlighetsstörningarna • Kluster A: Paranoid & Shizoid &Schizotyp personlighetsstörning. • Kluster B: Antisocial & Borderline & Histrionisk & Narcissistisk personlighetsstörning. • Kluster C: Fobisk & Osjälvständig & Tvångsmässig personlighetsstörning.
Normer inom psykiatrin Realnorm, Interpersonell norm när någon jämförs med sig själv, t.ex. depression Statistisk norm när någon jämförs med en normalgrupp, t.ex antisocial personlighetsstörning
Relationen mellan olika axlar i DSM-systemet Axel IV Axel III Axel II försvar Axel I ”coping” personligheten
Relationen mellan axel I och axel II-olika modeller Vulnerabilitetsmodellen Komplikationsmodellen Spektrummodellen ”Pathoplasty”modellen Normalt Axel II Axel I tid
Ramklint & Ekselius. Personality disorders and personality traits in early onset versus late onset major depression. Journal of Affective Disorders 75 (2003) 35-42 • Utifrån sårbarhetsmodellen studera om det är någon skillnad avseende personlighetsdrag och personlighetsstörningar hos deprimerade vuxna med tidig respektive sen debut av sin första depression.