1 / 29

Astma og allergi hos barn

Astma og allergi hos barn. Ulf Wike Ljungblad, Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg. Barn er ikke små voksne. Respirasjon: Halvering av radius øker luftvegsmotstanden 16 ggr. . 2. Barn er ikke små voksne. Umodent immunforsvar Luftveisallergier utvikles først etter et par år. Fremmedlyder.

florence
Download Presentation

Astma og allergi hos barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Astma og allergi hos barn Ulf Wike Ljungblad, Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

  2. Barn er ikke små voksne Respirasjon: Halvering av radius øker luftvegsmotstanden 16 ggr. 2

  3. Barn er ikke små voksne • Umodent immunforsvar • Luftveisallergier utvikles først etter et par år

  4. Fremmedlyder • Pipelyder i utpust, kan være astma, men sjeldent som det eneste symptom. Doktor bør også høre på barnet!

  5. Symptomer på astma • Natthoste utenom forkjølelse • Forkjølelser som alltid setter seg i brystet • Langtrukne forkjølelser, «alltid forkjølet» • Hyppige lungebetennelser • Hoste ved anstrengelse • Tungpustenhet med piping i pusten • Effekt av astmamedisiner!

  6. Hva kan det være ... Om det ikke er astma?

  7. Stridor på innpust: Tranghet i luftveger over brysthulen. Falsk krupp.

  8. Falsk krupp • Forkjølelse (virusinfeksjon) • Hevelse i veggen på første del av pusterør • Kommer ofte en stund etter man lagt barnet ned • Blir værre når barnet kaver seg opp • Blir bedre når man tar opp barnet • Astmamedisiner hjelper ikke! • Bruk filmkamera/mobiltelefon

  9. Malaci • «Mykt brusk» • Kan ligne på astma • Astmamedisiner hjelper ikke

  10. Tracheobronkomalaci mistenkes ved • HOSTE: Kronisk, atypisk, ”våt” • PIPELYDER, STRIDOR • SURKLING og TUNGPUSTENHET • Gjentatte bronkitter/pneumonier/atelektaser • ”Astma” uten respons på behandling

  11. Refluks av surt maveinnehold • Finnes ofte sammen med astma • Mye gulping, svelger • Større barn klager over ont i halsen • Dårlig tannstatus • Dårlig effekt astmabehandling • 24 timmers pH-måling i spiserøret

  12. Bronkiolitt • Barn under ett år • Forkjølelse i de små luftrøren • Hyppigare med astma senere

  13. Bronkiolitt Hoste Hvesende forlenget utpust Rask pust Inndragninger Pustestopp Redusert almentilstand Moderat feber

  14. Snufsing • Barn < 6 mndr er obligate nesepustere.

  15. Allergisk rhinitt-høysnue • Allergisk rhinitt er forbundet med høyere forekomst av astma.

  16. Stønning og nesevingespill • Stønning er en naturlig form for CPAP • Kan forekomme ved lungebetennelse • Sykdom i alveolene

  17. Inndragninger og rask pustviser at barnet er besværet i pusten • Jugulært • Interkostalt • Respirasjonsfrekvens over 60 er patologisk

  18. Astma hos barn < 5 årwww.ginasthma.com • Astma er en kronisk inflammatorisk tilstand i luftvegene som er forbundet med hyperreaktivitet som gir tilbakevendende episoder med piping, tungpustenhet, tetthet i brystet og hoste.

  19. Astma hos barn • Atopi er tilstede hos de fleste barn med astma > 3 år

  20. Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • Mugg(alternaria):Sensibilisering risikofaktor for utvikling og alvorlighetsgrad av astma. Forekommer inne og ute. Dyrehår: Bør unngås om reaksjon Midd: Det hjelper ikke å unngå dette på forhånd

  21. Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • Forurensing RØKING i svangerskapet og passiv røking tidlig i livet gir større risiko for pipete pust og for redusert lungefunksjon senere i livet VEDFYRING kan gi økt risiko for astma og for anstrengelsesutløst astma TRAFIKKFORURENSING gir økt piping de første 3 år

  22. Risikofaktorer forbundet med utvikling av astma • STRESS i familien i løpet av første leveår er forbundet med piping hos spedbarn og også med astma hos 6-8 åringer • Keisersnitt øket risiko • Paracetamol i svangerskapet og som febernedsettende i første leveår gir økt astmarisiko

  23. Oppsummering risikofaktorer: • Unngå forurensing og særlig tobakksrøk • Unngå unødvendig bruk av antibiotika hos små barn • Ha det trivelig og morsomt

  24. Prevalens av astma • 15-20 % av førskolebarn • 10-12% av norske skolebarn • 3-9 % av voksne • Siste 20 år økende forekomst

  25. www.astmakontrolltest.com • Symptomer på dagtid: Piping, hoste, besværet pust • Begrensing av aktivitet • Nattlige symptomer/oppvåkning • Behov for akuttmedisin

  26. Inhalasjoner • Aerochamber • Optichamber • Discus • Turbohaler

  27. Behandlingstrinn barn 0-5 år • Trinn 1: Ventoline ved behov • Trinn 2: Lav dose ICS • Trinn 3: Dobling av ICS/ Singulair Følges av fastlege ICS: Inhalasjonssterioder

  28. ICS pr døgn • Lav dose ICS < 200 per døgn • Medium ICS < 200-400 per døgn • Høy ICS > 400-500 per døgn • Eks Pulmicort 100 X2 • Flutide 125 X 2 • Flutide 250 X 2

  29. Akuttbehandling • Ventoline spray: 2 puff på kammer med maske hvert 20. minutt den første timen. Maksimum 10 puff på 24 timer • Ventoline inhalasjonsvæske 1 mg/ml: En ampulle ( 2,5 mg) hvert 20. min den første timen • Atrovent: 2 puff hvert 20. min den første timen • Prednisolon 1-2 mg/kg daglig 3-5 dager • Dobling av inhalasjonssteroider har ikke vist effekt !

More Related