1 / 44

Patologie

Patologie. Nemoci srdce a cév. Nemoci krve. Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha. Nemoci srdce . vrozené: malformace, metab. vady získané: endokard myokard epikard. Kardiomyopatie. Def.:

noah
Download Presentation

Patologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Patologie Nemoci srdce a cév. Nemoci krve Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha

  2. Nemoci srdce • vrozené: malformace, metab. vady • získané: • endokard • myokard • epikard

  3. Kardiomyopatie Def.: specifické (non ischaemické, nezánětlivé onemocnění myokardu vedoucí k selhání srdce • hypertrofická (obstruktivní) • dilatační (congestivní) • restriktivní (obliterující)

  4. Projevy cirkulačního selhání • v srdci • mimo srdce

  5. Projevy cirkulačního selhání • v srdci • akutní - dilatace • chronická insuficience - hypertrofie concentrická,excentrická • mimo srdce

  6. Akutní kapilarovenózní městnání akutní venostáza cyanóza (5g% red. hemoglobinu!) kardiální hydrops edém Chronické cyanotická indurace (slezina, játra, ledviny) rezavá indurace (plic) venostatický katar hypertrofie cév kardiální hydrops edémy Projevy cirkulačního selhánímimo srdce

  7. Příčiny selhání oběhu 1. • v srdci • endokard (malformace, fibroelastóza) • myokard (kardiomyopatie, záněty, hypoxie,tumory, traumata) • perikard (zánět, srůsty, tumory,hemoperikard) • neurologický reflex (syncopa) • v plicní cirkulaci • v systémové cirkulaci(cont.)

  8. Příčiny cirkulačního selhání (2) v plicní cirkulaci • akutní plicní hypertenze (pneumonie, pleuritis, embolie) • chronická plicní hypertenze (emphysem, fibrotizující procesy) COR PULMONALE acutum seu chronicum • v systémové cirkulaci (cont.)

  9. Příčiny cirkulačního selhání (3) • v systémové cirkulaci • hypertenze • „esenciální“ • renální • endokrinní COR HYPERTONICUM • změny ve složení krve(cont.)

  10. změněné složení krve anaemia plethora oligemia hyperphydremia anhydria (exsicosis) hyperproteinemia hypoproteinemia Příčiny cirkulačního selhání (4)

  11. Anémie - chudokrevnost • ze ztrát erytrocytů • krvácení • zevní ( např. zranění) • vnitřní (např. vřed žaludku nebo dvanáctníku) • rozpad krvinek – hemolýza • z nedostatečné tvorby krvinek • nedostatek Fe – sideropenická • nedostatek vit. B12

  12. Šok Def.: hypoperfuze buněk a tkání v důsledku sníženého efektivního objemu cirkulující krve

  13. Šok - patogeneze • snížené množství krve • snížený srdeční výdej • redistribuce krve

  14. Šok – typy & příčiny • kardiogennní • hypovolemický (hemoragie, ztráta tekutin – popáleniny, zvracení) • septický (bakteriální infekce G- endotoxinový, G+ septikemie) • neurogenní (anesthesie, poranění míchy)

  15. Šok - stadia • časné (nepokračující reversibilní) • progresivní – poškození buněk • irreversibilní – smrt buněk

  16. Šok - morfologie • ischemická encephalopatie • šoková plíce • šoková ledvina • adrenální hypolipoidóza • játra – centroacinární nekrózy • pankreas fokální nekrózy

  17. Kolaps Def.: krátkodobá disproporce objemu krve & cév z důvodu vasodilatace (teplo, psychogenní podněty…) většinou se sama upraví, může progredovat do šoku

  18. arterie žíly kapiláry DEGENERATIVNÍ zánětlivé nádorové Nemoci cév

  19. Atherosclerosis

  20. Aneurysma - výduť • verum • fusiforme • sacciforme • serpentinum • dissecans • spurium • (periarteriální haematom)

  21. Trombosa Def.: intravitální intravaskulární srážení krve Rozsah: nástěnná obturující

  22. Typy trombů • červený stagnační • bílý fluxní • smíšený • hyalinní

  23. Embolie Def.: transport kompaktní částice krevním oběhem a její uchycení v místě anatomického zúžení

  24. Embolie – typy • trombotická • tuková • vzduchová • amniové tekutiny • buněčná (nádorová, bakteriální trofoblastická) • cizí těleso

  25. Embolie - vývoj TROMBOTICkKÁ • žádný • organizace • lýza , resorpce • progrese • tuková • vzduchová • amniové tekutiny ohrožení života

  26. Embolie – vývoj BUNĚČNÁ • lýza trofoblastická • progrese nádorová METASTASES bakteriální metastatická sepse

  27. Kesonová nemoc dekompresní choroba – plynové mikroemboly • potápěči • stavaři podvodních staveb • dekomprese posádek letadel ve vysoké výšce život ohrožující

  28. Faktory ovlivňující důsledek cévního uzávěru • anatomie • čas • citlivost orgánu/tkáně na hypoxii • funkční stav • celkový stav oběhu • LÉKAŘSKÝ ZÁSAH

  29. Nemoci krve a krvetvorby • anémie • leukopenie a agranulocytóza • krvácivé stavy • nádory z krevních buněk – lymfomy a leukémie

  30. Hemoragie Def.: výstup krve mimo cévu (extravasace) (a přítomnost krve ve tkáni)

  31. Hemostáza • poškození endotelu – sekrece vWF • adheze & agregace trombocytů • sekrecetrombocytů • serotonin, PDGF, thromboxan A2vasoconstriction • fibronectin, vWF, fibrinogen aggregation • Plasmatické faktory - proteosynt. v hct, (vit. K dependentní) kaskádová aktivace

  32. Lokalisace: zevní vnitřní Zdroj: arteriální kapilární venózní Hemoragie – klasifikace

  33. Haemorrhagia per rhexin (trauma – natržení cévní stěny) per diabrosin (nahlodání – vřed, nádor) per diapedesin (zvýš. propustnost prosakování) Hemoragie - patogeneze

  34. Hemoragické stavy krvácivé stavy spojené s nedostatečným srážením krve

  35. Hemoragické stavy • Thrombocytopatie - nemoci destiček thrombocytopenia, thrombasthenia • Koagulopatie – poruchy plasmatických faktorů srážlivosti hemofilia, hypoprothrombinemia, afibrinogenemia, • Vaskulopatie – poruchy stavby cévní stěny kurděje, m. Osler, m. Schönlein – Henoch

  36. Icterus - žloutenka Def.: nažloutlé zbarvení orgánů a tkání v důsledku zvýšené koncentrace bilirubinu v plasmě (norm. 1mg% nekonj. vázaného na albumin)

  37. generalizovaná prehepatální flavinový hepatálmí rubínový posthepatální verdinový icterus melas lokální kolem hematomu Icterus – žloutenka

  38. Icterus • hemolytický (dynamický) • hepatocelulární (disociovaný) • obstructive (resorpční) • smíšený

  39. Morbus hemolyticus neonati – erythroblastosis fetalis • Rh- matka s Rh+ plodem • anti Rh IgG přestupují placentou • anaemia neonati • icterus neonati gravis • hydrops fetus universalis • abortus

  40. Nemoci krve a krvetvorby • anémie • leukopenie a agranulocytóza • krvácivé stavy • nádory z krevních buněk – lymfomy a leukémie

  41. Leukemie def. -difúzní nádorová proliferace buněk kostní dřeněgranulocytární lymphocytární

  42. Lymfomy def. maligní nádory buněk lymfatické tkáně (lymfocytů, histiocytů) a jejich prekurzorů a odvozených buněk non Hodgkinovy (B,T) Hodgkinovy

  43. LYMFOM nebolestivé zvětšení uzlin infiltrované orgány hepatosplenomegalie postižení dřeně (& leukemie) LEUKEMIE anaemie / únava imunodeprese –infekce, horečka haemoragická diateza epistaxe, ecchymozy bolest kostí hepatosplenomegalie CNS –meningeální (ALL) Lympfomy a leukemie - klinické příznaky

  44. LYMFOM nádorové buńky nahražují populaci buněk uzlin infiltrované orgány hepatosplenomegalie postižení dřeně (& leukemie) LEUKEMIE nádorové buňky kolují v krvi Lympfomy a leukemie - morfologie

More Related