INTRODUCCIÓN

1. HAMARTOMA PULMONAR.A PROPOSITO DE UN CASO.HIGA ALBERTO EURNEKIAN – EZEIZA Servicio de Cirugía GeneralAranda, C; Sosa, M; Corvalan, C; Notrica, F; Gusukuma, L (MAAC) _________________________________________________ • INTRODUCCIÓN Los hamartomas son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios. La presentación clínica de estas tumoraciones benignas pueden ir desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar. El tamaño en la mayoría de los casos oscila entre 1 y 2 cm, aunque se han descrito casos de 30 cm. Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos que confluyen formando una masa de aspecto poli lobulado, siendo en estos casos cuando los hamartomas alcanzan su mayor tamaño. • CASO CLINICO Se presenta un caso clínico de una paciente de 71 años de edad con antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución. Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia. En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica. Se realiza toracotomía posterolateral izquierda con resección tumoral. Hallazgos intraoperatorios: formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro , en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral. Anatomía patológica: hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas. • DISCUSION Desde el punto de vista histológico, contienen componentes de tejido pulmonar normal (musculo liso y colágeno) en forma desorganizada. Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno. A pesar de que en los ancianos seria mejor evitar la toracotomía, las lesiones deben extirparse para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador, a menos que los datos de imágenes sean patognomónicos de hamartoma. • BIBLIOGRAFIA Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20 Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6. Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9. Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8. Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19.

2. Introducción • Son los tumores benignos mas frecuentes de pulmón. Generalmente se presentan solitarios. • El tamaño oscila entre 1 y 2 cm, pudiendo llegar hasta 30cm. • Desde asintomáticas a infecciones respiratorias recurrentes sobre un mismo territorio pulmonar. • Pueden aparecer como masa única, o como varios nódulos solidos. • Cuando confluyen forman una masa de aspecto polilobulado que puede alcanzar gran tamaño.

3. CASO CLÍNICO • Paciente sexo femenino de 71 años • Antecedente de lesión nodular de 5 cm de diámetro en base pulmonar izquierda de nueve años de evolución. • Se realizan punciones guiadas por TAC con resultados negativos para atipia. • En ultima tomografía se evidencia aumento de tamaño a 11 x 5 cm por lo cual se decide conducta quirúrgica.

4. CIRUGÍA • Se realiza TPL izquierda con resección tumoral. • Hallazgos intraoperatorios: • Formación duroelástica de lóbulo inferior izquierdo de 12 cm de diámetro, en contacto con cúpula diafragmática y gotera vertebral. • Anatomía patológica: • Hamartoma de pulmón con predominio de áreas leiomiomatosas.

5. CONCLUSIONES • Histológicamente, contienen componentes de tejido pulmonar normal en forma desorganizada. • Suelen ser periféricos, clínicamente silenciosos y de comportamiento benigno. • Las lesiones deben extirparse en todos los casos para obtener el diagnostico, especialmente si se trata de un fumador.

6. BIBLIOGRAFIA • Gjevre JA, Myers JL, Prakash UB. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc. 1996 Jan;71(1):14-20 • Lien YC, Hsu HS, Li WY, Wu YC, Hsu WH, Wang LS, Huang MH, Huang BS. Pulmonary hamartoma. J Chin Med Assoc. 2004 Jan;67(1):21-6. • Crouch JD, Keagy BA, Starek PJ, Delany DJ, Wilcox BR. A clinical review of patients undergoing resection for pulmonary hamartoma. Am Surg. 1988 May;54(5):297-9. • Salminen US. Pulmonary hamartoma. A clinical study of 77 cases in a 21-year period and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1990;4(1):15-8. • Ganti S, Milton R, Davidson L, Anikin V. Giant pulmonary hamartoma. J Cardiothorac Surg. 2006 Aug 3;1:19.