MORPHOLOGIE DES HEMATIES Normales et Pathologiques Viviane GUILLAUME DERBH d’HEMATOLOGIE Professeur de Biochimie-Génie

1. MORPHOLOGIE DESHEMATIESNormales et PathologiquesViviane GUILLAUMEDERBH d’HEMATOLOGIEProfesseur de Biochimie-Génie BiologiqueENCPB PARIS

2. Hématie • Autre terminologie • Érythrocyte • Globule rouge • Discocyte • Description • Disque biconcave anucléé • Diamètre 7,5 à 8,3 µm • Rose coloré au Giemsa • Zone centrale claire • Observation • Morphologie normale

3. Réticulocyte • Erythroblaste acidophile ayant expulsé son noyau • Cytoplasme chargé d’ARN • Les grains d’ARN sont visibles par le colorant vital bleu de crésyl brillant au microscope photonique • L’ARN est marqué par l’acridine orange en cytométrie de flux

4. Taille Anisocytose Les hématies peuvent apparaître de plus grande taille. La présence des réticulocytes peut en etre la cause Macrocytose Hématies de grande taille 8µm ou plus de diamètre Microcytose Globules rouges dont le diamètre est diminué Présents dans les anémies hypochromes Couleur Polychromatophilie Présence d’érythrocytes basophiles(perte du noyau avant hémoglobinisation apparaissent bleus) et polychromatophiles(perte du noyau à un stade ultérieur) Hypochromie Globule présente une teinte plus claire que normalement au MGG Anisochromie Mélange de cellules d’intensité de coloration variable Pathologie Générale

5. ANOMALIES DE FORME

6. Poïkilocytosedéformation d’une manière variable

7. Echinocyte • Autre terminologie • Cellule crénelée • Description • Hématie en forme de disque hérissé de spicules fins et régulièrement espacés • Observation • Urémie • Déficit en pyruvate kinase intracellulaire • Sang longtemps conservé • Cancer de l’estomac ou ulcère peptique hémorragique

8. Echinocyte

9. Discocyte & Echinocyte

10. Acanthocyte • Autre terminologie • « spur cells » • Description • Hématie avec spicules irréguliers (3 à 12) de taille et de répartition inégale • Observation • Abeta-lipoprotéinémie • Cirrhose alcoolique • Post splénectomie • Malabsorption • Syndrome de Mac Leod (déficit héréditaire en antigènes de groupe K

11. Stomatocyte • Autre terminologie • « mouth cells » microsphérocyte • Description • Hématie uniconcave en forme de coupe, zone centrale claire n forme fente ou ovalaire • Observation • Sphérocytose héréditaire • Alcoolisme • Cirrhose • Obstruction des voies biliaires • Déficit de la pompe Na+ erythrocytaire

12. Elliptocyte • Autre terminologie • Ovalocyte • Description • Hématie allongée, ovale ou elliptoïde avec polarisation de l’hémoglobine aux deux extrémités • Observation • Elliptocytose héréditaire • Thalassémie • Déficit en fer • Anémie mégaloblastique • Dysérythropoïèse acquise

13. Schizocyte • Autre terminologie • « helmet cells », cellule en casque, hématie fragmentée • Description • Disque fragmenté avec 2-3 extrémités pointues ou petit fragment irrégulier d’hématie en forme de casque, bâtonnet, triangle • Observation • Anémies hémolytiques • Hémolyse due aux prothèses cardiaques • Hémoglobinurie paroxistique • Macroangiopathies

14. Dacryocyte • Autre terminologie • Hématie en larme, en poire, hématie en raquette de tennis, poïkilocyte • Description • Hématie avec une extrémité allongée, effilée • Observation • Splénomégalie myéloïde • Thalassémie • Dysérythropoïèse acquise

15. Leptocyte • Autre terminologie • plasticyte • Description • Hématie aplatie, avec l’hémoglobine disposée à la périphérie due à l’augmentation du rapport surface/volume • Observation • Thalassémie • Obstruction des voies biliaires • Déficit en fer • Post splénectomie

16. Drépanocyte • Autre terminologie • « sickle cell », hématie en faucille, hématie falciforme • Description • Hématie pointue, avec spicules bipolaires formés par la polymérisation de l »hémoglobine S en forme de faucille • Observation • Hémoglobinoses S (drépanocytose, SC, SD, S) • Hémoglobinémie C (Harlem) • Hémoglobinémie Memphis/S

17. Drépanocyte

18. Kératocyte • Autre terminologie • Hématie en corne • Description • Hématie qui présente un ou plusieurs spicules résultés d’une rupture de vacuole • Forme de demi lune • Observation • Meme contexte que les schizocytes

19. Une vacuole se forme à l’intérieur de l’érythrocyte et donne naissance à la « Burr cell » - Kératocyte

20. Codocyte • Autre terminologie • Hématie en cloche, hematie en cible « target cell » • Description • Hématie en forme de cloche, avec l’hémoglobine distribuée en cercle et en périphérie du globule rouge, aspect en cocarde • Observation • Obstruction des voies biliaires • Hémoglobinipathies S,C • Thalassémie • Déficit en fer • Déficit en LCAT • Post-splénectomie

21. Cupules Erythrocytes hypochromes en cupule

22. Annulocyte • Hypochromie importante

23. Rouleaux • Aspect en « pile d’assiettes » • Observation • Ictère hémolytique congénital • Présence d’une grande quantité de fibrinogène dans les pneumonies • Présence d’une grande quantité de globuline dans le « myelome »

24. INCLUSIONS ERYTHROCYTAIRES

25. Corps de Howell -Jolly • Description • Granules sphériques violet-noir ou pourpre dense, diamètre de 1 µm correspondant à des fragments de chromosomes détachés au cours de la mitose • Observation • Post-splénectomie • Anémie hémolytique • Hyposplénisme ou asplénie • Anémie mégaloblastique • Splénomégalie myéloïde

26. Ponctuations Basophiles • Description • Granulations bleues de petite taille, constituées de précipités pathologiques de ribosomes • Observation • Hémoglobinopathies • Intoxication par le plomb • Dysérythropoïèse • Hémolyse • Anémie mégaloblastique • Anémie sidéroblastique

27. Sidéroblaste • Description • Granulations contenant du fer colorées par le réactif de Perls, correspondant à des agrégats de ribosomes et ferritine • Observation • Anémie sidéroblastique • Post-splénectomie • Trouble de la synthèse de l’hème

28. Sidéroblastes - Sidérocyte

29. Sidéroblastes - Sidérocytes

30. Anneaux de Cabot • Description • Filaments circulaires ou en figure de 8, violacés au MGG correspondent à la persistance anormale de fibres du fuseau • Observation • Meme contexte que les corps de Howell-Jolly

31. Erythroblastes acidophiles • Description • Hématies nucléées • Observation • Moelle stimulée ou irritée • Hyperrégénération de la lignée rouge après hémorragie ou hémolyse • Dysérythropoièse • Infiltration maligne • Myélofibrose • Post splénectomie

32. Précipités d’Hémoglobine H • Description • Granules très nombreux de petite taille visibles au au bleu de crésyl • Observation • Hémoglobinose H • Syndrome myéloprolifératifs • dysérythopoièse

33. Corps de Heinz • Description • Corpuscules de 0,3µm de diamètre visibles après coloration spéciale par l e bleu de crésyl brillant correspondant à l’hémoglobine dénaturée • Observation • Hémolyse toxique • Hémolyse par des agents oxydants chez les sujets déficients en glutathion ou ayant une Hémoglobine instable • ß Tthalassémie • Post splénectomie • MGG d’après atlas hématologie F.G.H Hayhoe editions Flammarion 1970

34. Parasites • Plasmodium falciparum • Plasmodium vivax • Lames du service d’hématologie de l’hôpital de Saint Denis (93) 2002

35. Plasmodium falciparum

36. Photos Microscopie Electronique D’après l’ouvrage « les Cellules du Sang » M.BESSIS Editions Masson 1972 avec leur autorisation Microscopie optique Viviane GUILLAUME Lames provenant pour la plupart du service d’ hématologie CHU La Pitié Salpêtrière pendant la préparation du DERBH et du CHU de Nancy avec l’aimable autorisation de Mr le DrVISANICA