Psicosis

1. Psicosis • Alteraciones de la conducta y el pensamiento. • La psicosis implica la separación parcial o total de la realidad • Pierden la capacidad de comunicarse y relacionarse con otras personas • Pensamiento desordenado • Incapacidad para distinguir entre la realidad y las fantasías (alucinaciones) • Conductas extrañas • Pueden ser: • agudas (horas, días) • crónicas (meses, años)

2. Causas • Tóxico: LSD, hongos alucinógenos, etc. • Orgánico: tumores cerebrales, demencia degenerativa tipo Alzheimer • Idiopática: ezquizofrenia • Enf. crónica q’ se caracteriza por desorganización o distorción de la actividad mental y de la respuesta afectiva, y por un deterioro importante de la persepción de la realidad • Brotes esquizofrénicos: se asocian a fármacos de abuso como anfetaminas, alcohol, marihuana, cocaína.

3. Trastornos del pensamiento Ideas confusas, desordenadas, incompletas Cambios bruscos en temas, distracciones Bloqueo mental Cambios afectivos Bruscos e incongruentes Depresión-excitación-tristeza-felicidad Trastornos de la percepción Alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias Delirios Persecución, grandeza, religioso Trastornos de movimiento Hiperactividad, estereotipias Lentitud, estupor, catatonia Conducta violenta Destructiva, automutilación Otras alteraciones conductuales Apariencia personal incongruente Lenguaje limitado Esquizofrenia • Enfermedad mental psicótica, crónica y debilitante. • De inicio en adolescencia tardía o en la vida adulta

4. Esquizofrenia, RASGOS DIAGNÓSTICOS:

5. Esquizofrenia, etiología Terminal dopaminérgica Teoría dopaminérgica: • Liberación excesiva de dopamina en la sinápsis • Hipersensibilidad de sus receptores • Hipoactividad del sistema antagónico (colinérgico?) • Deficiencia en la conversión dopamina-norepinefrina • Producción excesiva de ciertos metabolitos o de metabolitos anormales (6-hidroxidopamina)

7. Dopamina Terminal dopaminérgica • Precursor de norepinefrina y epinefrina • Neurotransmisor central • Importante regulación del movimiento • Sustrato de MAO y COMT

8. Fármacos útiles en el tratamiento de la psicosis Típicos • Flufenacina • Clorpromazina • Haloperidol • Perfenacina • Tioridazina Atípicos • Clozapina • Risperidona

9. Mecanismo a nivel de sinápsis

10. ANTIPSICÓTICOS 3 1 4 7 6 2 5 ANTIPSICÓTICOS Ezquizofrenia y tratamiento, mecanismos en circuitos • Talámo releva información sensorial a n. piramidales (corteza límbica y neocorteza, aferentes de excitación glutamatérgica). • Respuesta excesiva de n. piramidales, mecanismo probable en la psicosis. • Dopamina del NTV activa receptores D1 y D2 que incrementa la respuesta a glutamato. • 5-HT del NDR activa R-5-HT2A, liberando glutamato en terminales. • Antipsicóticos bloquean efectos: • facilitadores de dopamina y serotonina (3 y 4). • dopamina de sustancia nigra (5, ganglio basal) y puede causar alteraciones de movimiento. • Interneuronas corticales regulan liberación de glutamato, así la excitación de las n. piramidales, a través de inhibición presináptica de rGABA. • Clozapina  la actividad interneurona por  liberación de ACh en núcleos basales, r-nicotínicos de interneuronas.

11. Antipsicóticos,  respuesta de neuronas corticales a los estímulos aferentes

12. Bloquea r-D2 (transmisión dopaminérgica: n. piramidal, sustancia nigra) Efectos farmacológicos Depresión relativamente específica del SNC Sedación, disminución de iniciativas e interés por el medio ambiente, de las emociones y del afecto Disminución de la actividad espontánea Inhibición de las manifestaciones psicóticas Antieméticos, anticolinérgicas, antiadrenérgicas, antihistamínicas  liberación de hormona de crecimiento,  la de prolactina. Otros usos: hipo, antiemético Haloperidol, antipsicótico prototipo:

13. TIORIDAZINA • Bloquea el receptor D2 postsináptico (n. piramidal, sustancia nigra). • Usos: • Ezquizofrenia • Rasgos psicóticos asociados a otros padecimientos mentales • Tx de síntomas positivos: alucinaciones, delirios, etc.

14. Antipsicóticos. Efectos adversos comunes