Trastornos de Graves de Conducta: Psicosis y Esquizofrenia

1. Trastornos de Graves de Conducta: Psicosis y Esquizofrenia Mental

2. Objetivos • Conocer e identificar las características (síntomas, signos, comportamientos) de los trastornos psicóticos. • Construir e interactuar con soluciones generales a los problemas o situaciones, que presenten estos alumnos con patología, en clases o durante su estancia en el colegio o instituto.

3. Guión • Aportaciones teóricas • Definición del Trastorno psicopatológico • Evolución y desarrollo • Tratamiento Multimodal • Tratamiento o enfoque psicoeducativo • Aportaciones teórico- prácticas • Situaciones psicoeducativas en el colegio • Estrategias

4. Salud Es el estado de completo bienestar físico, mental, social, no solamente una ausencia de enfermedad Organización Mundial de la Salud Enfermedad Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible Proceso salud - enfermedad Proceso • Es la secuencia de conductas discreta y limitada en el tiempo, que constituye una transacción o cambio en dos vías.

5. Social Es el que tiene la suerte de formar parte de la definición convencional del no trastorno mental, que no se considera ni es considerado afecto a los problemas y trastornos competencia de la psiquiatría Psicodinámico Es aquel individuo capaz de convertir sus fantasías inconscientes en sentimientos y pensamientos conscientes y en formas de comportamientos satisfactorios para el y los demás Criterios de normalidad Estadísticos Son normales aquellos comportamientos, actitudes, etc., que, en relación al grupo social en que se realiza el estudio estadístico, quedan dentro del área de normalidad de la curva de Gauss, es decir una desviación estándar por encima y debajo de la media estadística

6. Factores moduladores en la enfermedad mental Genética y constitución Sociales Interrelación Agentes Nocivos y Tóxicos Salud mental Enfermedad mental Familiares

7. Niveles de funcionamiento psicopatológico • Neurótico • Psicótico • Psicopático ( comportamental)

8. Psicótico • Distorsiones fundamentales y típicas de la percepción y del pensamiento. • Expresiones de afecto inapropiadas, con embotamiento afectivo. • Conservación de la claridad de conciencia y capacidad intelectual. • Ideas delirantes, que pueden ser compartidas con otros y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo. • Alucinaciones, percepción de un objeto o situación inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas. • Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.

9. Psicótico 2 • Bloqueo del curso del pensamiento con un lenguaje disgregado e incoherente o lleno de neologismos. • Comportamientos de actividad motora con excitación (manía) o gran inhibición ( catatonía). • Síntomas llamados “negativos” como apatía, empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social. • Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.

10. Clasificación Psicopatológica (CIE-10) • Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. (F100-F09) • Trastornos mentales y del comportamiento debidos a l consumos de sustancias psicótropas. (F10-F19). Trastorno Psicótico. (6) • Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos de ideas delirantes. (F20- F29) • Trastornos del humor . Afectivos (F30-F39). Con o sin síntomas psicóticos. • Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. (F40-f48). Nivel psicótico.

11. Trastorno bibolar (TBP) • Cambios bruscos del estado de ánimo. Estados depresivos y maniacos. • Puede aparecer igual en niños, adolescentes y adultos, el diagnóstico es más complejo en etapas de niños y adolescente. • 20-40 % de adultos con TBP aparecieron síntomas en infancia y el 0.3-0.5 % antes de los 10 años

12. Síntomas depresivos (TBP) • Humor irritable, hostilidad e interacción agresiva. • Pensamientos negativos, quejas físicas, expresiones corporales o evitación contacto. • Perdida de intereses lúdicos o cualquier actividad. • Disminución del apetito. • Disminución rendimiento académico. • Ideas suicidas. • Síntomas psicóticos, alucinaciones auditivas.

13. Síntomas maniacos (TBP) • Aumento nivel energía. Presión al habla. • Pensamiento acelerado, fuga de ideas • Distraibilidad, irritabilidad, tormentas afectivas, rabietas. • Euforia, humor elevado, pobre capacidad de juicio. • Disminución necesidad de sueño. • Hipersexualidad. • Síntomas psicóticos, alucinaciones y delirios.

14. Tratamiento multimodal (TBP) • Psicofármacos . Estabilizadores del humor, antidepresivos y anti psicóticos • Psicoterapia. Psicoeducación, terapia cognitiva- comporta mental y sistémica

15. Efectos esperados Antidepresivo Estimulante Efectos adversos Sequedad de la boca Estreñimiento Hipotensión ortostática Sudoración Taquicardia Retención urinaria Psicofármacos antidepresivos

16. Efectos esperados Reguladores del humor (estado de ánimo) Disminución de la impulsividad Efectos adversos Nauseas y vómitos Dificultad en la coordinación Confusión mental Psicofármacos eutimizantes

17. Efectos esperados Antipsicotico Sedante Efectos adversos Somnolencia y sedación Síntomas extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la concentración Psicofármacos neurolépticos

18. Esquizofrenia. Definición • Es una enfermedad compleja, caracterizada por la presencia de síntomas positivos ( alucinaciones, delirios, desorganización conductual, etc. ) • y síntomas negativos ( apatía, abulia, empobrecimiento afectivo, etc.) en diferente grado a lo largo del curso de la enfermedad y que puede llevar al deterioro. • Su etiopatogenia es desconocida y se invocan múltiples teorías causales, se reconoce su alta vulnerabilidad genética. Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

19. Esquizofrenia. Diagnóstico • Los criterios para diagnosticar son los mismos en niños y adolescentes que en adultos, aunque en los niños más pequeños no se pueden dar todos los síntomas psicopatológicos por la inmadurez cognitiva que presentan. Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

20. Esquizofrenia. Tipos • Esquizofrenia de inicio temprano, anterior a los 15 años (EOS) • Esquizofrenia de inicio muy temprano, antes de los 13 años (VEOS)

21. Esquizofrenia. Cuadro clínico • Período prodrómico; cambios funcionamiento psíquico de duración variada y difícil detección por existir anomalías pre mórbidas no psicóticas. • Presencia posterior de delirios, alucinaciones auditivas y trastornos del pensamiento. • Deterioro del nivel funcionamiento cognitivo previo, síntomas negativos y exageración de rasgos de personalidad. • Evolución menor de 6 meses. Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

22. Esquizofrenia. Epidemiología • Biotipo previo • Leptosomático: 60-70 % • Pícnico: 10-15 % • Atlético: 15-20 % • Psicótico Esquizoide: 40-60 % • El 1 % de la población lo presentará. • El 5 – 10 % de los padres • El 10 % de los hermanos • El 10-15 % de los hijos. • Gemelos homocigóticos : 40-60 % de concordancia. • Gemelos dicigotos : 10-15 % de concordancia. • 0.06-0.1 % antes de los 13 años • O.14 – 0.25 % antes de los 15 años • Predominio de varones sobre mujeres (dos a una) Pérez Nevot, A. y col. 2007

23. Esquizofrenia. Detección y derivación • Alucinaciones ( auditivas las más frecuentes, olfativas, conducta alucinatoria) • Delirios, no estructurados ni organizados • Cambio conductual y en los intereses. • Conductas desorganizadas. • Alteración motora ( agitación, excitación, inhibición, catatonia) • Aislamiento social. • Deterioro en el rendimiento escolar. Desinterés por lo que le rodea, apatía, falta de iniciativa.

24. Multimodal Psicofarmacológico Psicoeducativo Psicoeducativo Entrenamiento en habilidades sociales y en solución de problemas. Orientación familiar Psicoterapia familiar Adaptación curricular en el colegio Esquizofrenia. Tratamiento

25. Efectos esperados Antipsicotico Sedante Efectos adversos Somnolencia y sedación Síntomas extrapiramidales Hipotensión ortostática Taquicardia y bradicardia Disminución de la concentración Esquizofrenia. Psicofármacos Neurolépticos

26. Efectos esperados Sedante Hipnótico Anticonvulsivante Miorelajante Efectos adversos Somnolencia Confusión Sedación Reducción de la concentración Hipotensión Taquicardia Esquizofrenia. Psicofármacos Ansiolíticos y tranquilizantes

27. ¿Y EN EL AULA… QUÉ HACEMOS?

28. Marco Legal Según LOE las n.e.a.e son: • Por n.e.e: Por discapacidad Por trastornos generalizado del desarrollo (TGD) Por trastornos graves de conducta (TGC) • Por Altas capacidades (ALCAIN) • Por Incorporación tardía al sistema educativo (ITSE) • Por Dificultades de aprendizaje (D.E.A) • Por Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) • Por especiales condiciones personales o de historia escolar (ECOPHE)

29. AL LLEGAR AL AULA… Me presento o me presentan a mis compañeros

30. En el día a día… Estrategias metodológicas: Estructuración y previsibilidad. Carácter positivo y flexible. Individualización. Aprendizaje sin error, contingencia. Evitar saturación de estímulos. Pequeños proyectos.

31. IMPORTACIA DE LAS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS Evitar momentos de desconexión Para centrar su atención Tener una percepción adecuada de la realidad Fomentar el lenguaje y la comunicación Evitar comportamientos de actividad motora (agitación-aislamiento) Evitar conductas desorganizadas

32. ¿Cómo adaptar el curriculo? RECURSOS Y MATERIALES ÁREA DE LENGUA ÁREA DE MATEMÁTICAS ÁREA DE PLÁSTICA ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA ÁREA DE CONOCIMIENTO DEL MEDIO

33. Herramientas SPC SCLERA PECS

34. Para que todo esto sea posible TUTORES GABINETES ESPECIALISTAS COORDINACIÓN FAMILIAS

35. Bibliografía • ALAN E. KAZDIN (1996): “Modificación de la conducta y sus aplicaciones prácticas”. Ed:Manual Moderno. México • http://www.disfasiaenzaragoza.es • Jueduland: http://roble.pntic.mec.es/arum0010/ • SPC Madrid: http://www.educa.madrid.org/web/cpee.joanmiro.madrid/SPC/4.htm • http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/ • http://mami-logopeda.blogspot.com/ • Decora tu clase: http://aulapt.wordpress.com/2008/03/25/decora-tu-clase/ • Enlaces a páginas educativas: http://www.agrusam.com/2009/01/enlaces-de-paginas-educativas.html

36. A trabajar… ACTIVIDADES

37. Tipo 1: Miniaturas

38. Tipo 2: Fotografía y pictograma

39. Tipo 3: Dibujo y lectoescritura

40. Tipo 4: Lectoescritura

41. A cuatro patas De puntillas De talones De cuclillas

42. Salta como un Canguro Rápido como un Guepardo

43. Camina hacia atrás como el cangrejo Camina lento como una Tortuga

45. En momentos de desconexión.. Cambios en el tono y volumen de voz Contacto físico Estímulos sonoros Cercanía Llamadas de atención hacia otros objetos o acontecimientos

46. Pegar Recorta Pinta 2 1

47. Ejemplos de actividades de lengua Rodea la vocal que escuchas: A - O - I - U - E Rodea la palabra que es igual al modelo:

48. Subraya el artículo el de color rojo, y el artículo la de color azul La casa El niño Une con flechas cada mayúscula con su minúscula A e E o I u O a U i

49. Escribe tu nombre Lee el cuento y contesta

50. Ejemplos de actividades para el área de conocimiento del medio Rodea los sentidos Rodea los medios de transporte que van por el mar