Solidarité Médicale Hospitalière

1. Inaccessible étoile Solidarité Médicale Hospitalière Possible réalité Expérience de la Clinique Saint Luc à Bouge

2. Contexte historique : septembre 1974 Hôpital totalement neuf sur le site de Namur équipe médicale recrutée dans d’autres établissements de la région géré par une asbl locale de la mutualité chrétienne de Namur Environnement hospitalier à Namur : clinique St Camille (futur CHR) clinique Ste Elisabeth clinique Universitaire de Mont Godinne

3. Statut proposé aux médecins en 1974 Activité temps plein (hospitaliers et médico-techniques) avec un statut d’indépendant . Mono-appartenance exigée. Récupération centrale des honoraires par l’administration. Conventionné pour activité hospitalière et polyclinique. Limitation des honoraires en ch.privée à 100%. Mise en pool des honoraires avec les collègues du service ou du département pour MI et Chirurgie. Limitation de l’activité privée à 2/10mes.

4. Statut médecins (suite) Progression financière sur maximum 5 ans pour atteindre des parts identiques . Pas courant pour l’époque où les médecins pratiquaient dans plusieurs établissements hospitaliers – récupéraient eux-mêmes leurs honoraires - établissaient les montants de leurs honoraires en ch.2 ou ch.privée

5. Fonds de solidarité administrative prise en charge des intérêts des structures non financées par BMF Fonds d’ancienneté et de revenu garanti 2%du CA des honoraires Principes de solidarité Fond de solidarité médical général Déficit urgences Assurances RC Gardes hospitalisation Collaborateurs Pools services ou département

6. Départements Médecine Interne Chirurgie MI générale Générale et Digestive Cardiologie Cardio –Vasculaire-Thorax Pneumologie Urologique Neurologie Orthopédique Gastro-entérologie Tous en pool d’honoraires par départements avec répartition égalitaire après au maximum 5 ans

7. Création de centres intégrés objectif éviter les concurrences entre les services pour des prestations similaires Exemples : CIPC centre intégré de pathologie cardiaque coronarographie versus angioscanner coronaire CIPV centre intégré de pathologie vasculaire techniques endovasculaires réalisées par cardiologues > < chirurgiens vasculaires Méthode 1/ staff pluridisciplinaire avec débat sur les indications 2/ mise en commun des honoraires 3/ prélèvements institutionnels identiques

8. Feuille vierge au départ pour les contrats et l’élaboration de statut . Conception de départ avec un certaine modernité du contrat de base . Les Pools par département ont donné d’emblée une certaine paix notamment sur la répartition des prises en charges des patients dont la pathologie génère peu de recettes – par exemple la médecine interne générale. Côté progressif : Les accords financiers avec l’administration se sont déroulés par étapes avec simultanément un échange de participation des médecins aux structures de gestion et de décision hors représentation au Conseil d’Administration. Si les médecins de SLBO sont satisfaits de la situation actuelle ils sont conscients que l’avenir ne manquera pas de mettre leur capacité de solidarité à l’épreuve (montants de référence - forfaits par pathologie - réductions des montants des prestation etc…. ).