Sincope y perdidas transitorias de conocimiento en el paciente adulto mayor .

1. Sincope y perdidas transitorias de conocimiento en el paciente adulto mayor. Nathalia Lucia Suárez Díaz Medicina Familiar R3.

2. Sociedad Española de cardiología • Síntoma – perdida transitoria del conocimiento con aparición abrupta y recuperación auto limitada, completa y generalmente rápida en el que el mecanismo subyacente es una hipo perfusión cerebral. • PRESINCOPE • Perdida inminente de la conciencia sin que esta llegue a producirse.

4. CAIDAS

5. Epidemiologia • Incidencias acumuladas 18-34% • Probabilidad de un sincope 40% hasta los 60 años. • Antes de los 40% • 3% urgencias • 1-6% de ingresos hospitalarios • 80% mayor de 65 años. • Framighan 3% varones – 3.5% mujeres. • No diagnosticados 6-47% • Mortalidad 18-33%. Enfermedad estructural.

6. Fisiopatología • Cese temporal de la función cerebral es resultado de una reducción brusca y transitoria del flujo sanguíneo en el sistema reticular activador ascendente (mantenimiento de la conciencia). • Cambios cardiovasculares • Cambios en la liberación de oxigeno cerebral • Cambios en el metabolismo de la glucosa.

7. Cardiovasculares

8. Liberación de oxigeno cerebral • Mantener el nivel conciencia la liberación 3.5ml oxigeno por 100gr de tejido cerebral por minuto. • 6-8 segundos. • Tensión arterial sistólica inferior 60mmHg. • Reducción 20% en flujo cerebral. • Anciano declina 17-25% 20-70 años.

11. Evaluación del sincope y aproximación diagnostica

12. Criterios de hospitalización

14. Hipotensión post pandrial • Caída de la tensión arterial sistólica de al menos 20mmHg o cuando este disminuye por debajo de 90mmHg si la previa a la ingesta era superior a 100mmHg, sucede a las 2 horas post pandrial. • Esta asociada a la velocidad con la que la glucosa entra en el duodeno.

15. Hipotensión ortostatica • Reducción de la tensión arterial sistólica y de la diastólica de al menos 20mmHg y 10mmHg, DURANTE TRES MINUTOS DE POSICION EN BIPEDESTACION. • Prevalencia que varia 4-33% • Fármacos • Disminución del volumen • Vasodilatadores • Interferencia con los barorceptores

18. Síndrome de hipersensibilidad del seno carotideo • Enlentecimiento en la FC con caída de la tensión arterial. • Vagal o cardioinhibitorio. • 51-84% • Bradicardia sinusal, parada sinusal, bloqueo AV, asistolia. • Vasodepresor. • Descenso de 50mmHg en la tensionsistolica con bradicardia o bloqueo AV • 5-12% • Forma mixta. • 18-32%

20. Como estudiar???

22. Mesa basculante