260 likes | 445 Views
Krav på utrustning. Detektorn: Snabb utläsning Hög DQE Röntgenröret: Tomosyntesgeometri <1 s mellan bilder Datorkraft: GHz processor & GB RAM Rekonstruktion & bildbehandling Stora datamängder (upp till 1 GB per patient!). Rekonstruktion. Filtered back-projection Matrix inversion
E N D
Krav på utrustning • Detektorn: • Snabb utläsning • Hög DQE • Röntgenröret: • Tomosyntesgeometri • <1 s mellan bilder • Datorkraft: GHz processor & GB RAM • Rekonstruktion & bildbehandling • Stora datamängder (upp till 1 GB per patient!)
Rekonstruktion • Filtered back-projection • Matrix inversion • Iterativa metoder • Rekonstruerad snittjocklek: typiskt 1 mm • Ju tunnare snitt desto mer stråldos behövs!
1 2 3 1 +2 +3 Bildinsamling & Rekonstruktion A B = Plan A Plan B
Artefakter p.g.a. ofullständig sampling Plastkulor monterade i plastflaska
Tomosyntesvolym • 40 – 80 bilder, beroende på bröstets tjocklek
Exempel 1 Ultraljud 2D mammo
Tomosyntes-snitt Exempel 1 Tomosyntes
Exempel 2 • DM: Tumör synlig i CC och MLO projektion. Bekräftad med ultraljud
Tomosyntes visade… …multifokal sjukdom
Tomosyntes – för- och nackdelar + Potential att komplettera 2D för bättre diagnostik för vissa typ av undersökningar + Hög spatiell upplösning i bildplanet + ”Enkel” utrustning - Artefakter - Långsam kommersiell introduktion
Malmö Breast Tomosynthesis (MBT) • Samarbete mellan Radiofysikavdelningen, UMAS, Medicinsk Strålningsfysik, Malmö, Bild- och funktionsdiagnostik, UMAS och Siemens Healthcare • Sjukhusfysiker, radiofysikdoktorander och röntgenläkare • Ingvar Andersson, Daniel Förnvik, Sören Mattsson, Tony Svahn, Pontus Timberg och Sophia Zackrisson
Patientinsamling - urvalskriterier • Tumörer som är svåra att upptäcka • Oklar eller negativ mammografi • Palpabel och/eller synlig med ultraljud • Den projektion där tumören var minst synlig/ej synlig på 2D mammografi väljs för tomosyntes • >95% i MLO projektion • Världens största BT tumörbank
Pilot studie • BIRADS 1-5 användes • 40 bekräftade cancrar avbildades & utvärderades med • 1-view DM • 2-view DM • 2-view DM + US • BT • Två radiologer, konsensus • Skillnader utvärderades med visual grading characteristics (VGC)
Exempel DM: RCC DM: RMLO BT: RMLO BIRADS 3 BIRADS 3 BIRADS 5
Slutsatser • Resultaten antyder att BT kan ersätta DM vid screening • Större studier behövs och vi har en som snart är avslutad (DM vs. BT, 200 fall, 100 negativa & 100 positiva, detektionsstudie, abstract till RSNA 2009) • Andersson et al. Eur Radiol 2008 & Tingberg et al. IWDM 2008
Storleksmätning • BT, DM & US jämfört med PAD • 77 tumörer • 2 radiologer mätte storleken
Resultat • Fler tumörer synliga med BT än med DM (BT = US) • Fler mätbara med BT än med DM (BT = US) • BT noggrannare än DM och US
Resultat BT US DM
Slutsatser • Noggrann storleksmätning av tumörer kan göras med BT • Storleksbedömning möjlig redan efter screeningundersökningen • Studien presenterad på ECR 2009, inskickad till Eur Radiol 2009 (Förnvik et al.)
Pågående studier • Kompression – kan man använda en lägre kompressionsgrad vid BT jämfört med DM utan att förlora diagnostisk kvalitet? • Stråldos – kan man minska stråldosen vid BT jämfört med DM utan att förlora diagnostisk kvalitet?
Tack! • Turning Torso • Santiago Calatrava arkitekt • 190 m högt • Näst högsta bostadshuset i Europa • Huset vrider sig 90 grader