COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO

1. COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO Su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano fosforados y/o carbamatos Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Cuerpo Médico Forense PODER JUDICIAL, MENDOZA TIAF Latinoamérica La Plata 2005

2. Colinesterasa sérica en Líquido Pericárdico de cadáveres: su utilidad en el diagnóstico de causa de muerte por órgano-fosforados y/o carbamatos TIAF 2005 – Nº 32 Objetivo: Utilizar Líquido Pericárdico como “matriz alternativa” en casos de sospecha de muerte por pesticidas o en “muertes blancas”, en las que no tenemos suero por ausencia de sangre, sangre putrefacta o sangre totalmente bemolizada. Se investigó la relación de los valores hallados en la determinación de CEs en LP y S del mismo cadáver, o sólo en LP, ante la falta de sangre, con la presencia o ausencia de OF y/o Cb en las matrices estudiadas por ITxC y/o por laboratorio toxicológico, de anatomía patológica o químico. Método: A- Investigación de CEs por método cinético. B- Investigación Toxicológica Completa (ITxC): - aislamiento y purificación: columnas EXTRELUT; - separación e identificación por: 1- Cromatografía Gaseosa con detector de Masas (tiempo de retención y espectro de masas de testigos y problemas), con método para pesticidas desarrollado en nuestro laboratorio; y 2- Cromatografía en Capa Delgada y revelado secuencial. C- Las matrices utilizadas fueron: contenido gástrico, orina, bilis, sangre (una de ellas o su combinación). Resultados: Se investigaron toxicológicamente con orientación a pesticidas, a través de CEs en Líquido Pericárdico 29 casos (n=29) A- CEs en suero y líquido pericárdico 11 casos B- CEs sólo en líquido pericárdico 18 casos CEs bajas CEs “BAJAS” en S y LP 7 casos - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 7 casos en LP 1 caso - ITxC determina presencia de OF y/o Cb en 1 caso Se determinó presencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CASOS CEs normales CEs “NORMALES” en S y LP 4 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb en 2 casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 2 casos en LP 17 casos - ITxC determina ausencia de OF y/o Cb 14 casos - por o/diag. determinan ausencia de OF y/o Cb 3 casos Se determinó ausencia de OF y/o Cb en el 100% de los casos CASOS Valores hallados de CEs en Suero/Líquido Pericárdico y LP S/LP: 1- 350/345; 2- 227/200; 3- 214/227; 4- 852/110; 5- 125/95; 6- 681/227; 7- 341/195 LP : 1- 227 S/LP: 1- 2350/668; 2- 4007/1450; 3- 7500/1690; 4- 7569/903. LP : 1- 790; 2- 1363; 3- 1817; 4- 3500; 5- 1200; 6- 1136; 7- 600; 8- 1363; 9- 1100; 10- 1142; 11- 1892; 12- 1363; 13- 1050; 14- 1700; 15- 690; 16- 1200; 17- 1363. Dra. Raquel B. Fernández – CMF de Mendoza

3. COLINESTERASA SÉRICA en LÍQUIDO PERICÁRDICO Autora: Dra. Raquel Fernández de Cattaneo Colaboradores: Dr. Daniel Luque Sr. Rafael Reche Dr. Julio Garrigós Sta. Mirta Gioachini.

4. ¿porqué colinesterasa en suero de cadáveres ? • Mendoza: zona agrícola, uso de pesticidas en gran escala • Colinesterasa sérica en suero de cadáveres como “marcador biológico” para la presunción de muerte por OF y/o Cb • Ya se usaba en el laboratorio en 1989 . • Se sistematiza a partir del año 1995: implementación de “MARCHA TOXICOLÓGICA” • Ante la sistematización: en todos los cadáveres estudiados se realiza la investigación de CEs

5. ¿porqué colinesterasa en líquido pericárdico? • Recepción de sangre de cadáveres: en estado de putrefacción, totalmente hemolizadas, lacadas • Presencia en el laboratorio de líquido pericárdico para otro estudio • Se nos ocurrió utilizarlo, por ser un trasudado, para la investigación de CEs como predictivo de intoxicación por OF y/o Cb • Realizamos la investigación de CEs en Suero y LP en paralelo por primera vez en septiembre del 2001 LA NECESIDAD SUPERÓ LOS PARADIGMAS ESTABLECIDOS

6. ¿porqué pocos estudios en paralelo? • Insumos muy restringidos, situaciones en las que no teníamos reactivo ni para hacer en suero • Se incluyó el LP dentro del “POOL BÁSICO” de materiales para el laboratorio. A pesar de ello, en muchas necropsias no se envió, otro motivo por el que no pudimos realizar estudios en paralelo • Nunca se hizo para llevar a cabo una “investigación programada”, solo fue una respuesta a una necesidad planteada. • Actualmente seguimos en la misma situación

7. 1- 2350 / 668 ITxC Dg: Laboratorio 2- 4007 / 1450 ITxC Dg: A/P 3- 7500 / 1690 Dg: A/P 4- 7569 / 903 Dg: A/P Se verifica “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100% VALORES COMPARADOS de CEs“NORMALES”entre suero y líquido pericárdico S LP

8. 1- 350 / 345parathión 2- 227 / 200 aldicarb 3- 214 / 227 clorpirifos +carbofurán 4- 852 / 110parathión 5- 125 / 95aldicarb 6- 681 / 227 dimetoato 7- 341 / 195carbofurán Se verifica “PRESENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas por ITxC en el 100% VALORES COMPARADOS de CEs“BAJAS” entre suero y líquido pericárdico S LP

9. 1- 790 ITxC Estricnina 2- 1363 ITxC IAM 3- 1817 ITxC A/P 4- 3500 ITxC A/P 5- 1200 IAM 6- 1136 IAM 7- 600 ITxC A/P 8- 1363 ITxC IAM 9- 1100 IAM 10- 1142 ITxC IAM 11- 1892 ITxC A/P 12- 1363 ITxC A/P 13- 1050 ITxC Cocaína 14- 1700 ITxC Suici. drogas 15- 690 ITxC IAM 16- 1200 ITxC Ahogado 17- 1363 ITxC IAM Por ITxC : “AUSENCIA” de OF y/o Cb en la o las matrices estudiadas del 100% Diagnóstico por laboratorio de A/P, de química o de toxicología en el 100% de los casos VALORES “NORMALES” de CEs en líquido pericárdico LP

10. 1- 227 fenaminfos Se verifica “PRESENCIA” de órgano fosforado en las matrices estudiadas por ITxC en el 100% VALORES “BAJOS” de CEs en líquido pericárdico LP

11. CONCLUSIONES Cosideramos que: • El LP es una buena “matriz alternativa” del suero en algunas determinaciones • El LP no debe reemplazar al suero cuando éste existe y está en buen estado • En las necropsias, se debe incluir al LP dentro del “POOL de materiales para laboratorio”

12. muchas gracias por su atención