290 likes | 856 Views
Alkohol. Kako nastaje. kemijska odrednica: hidroksilna (-OH) grupa alkoholno vrenje (fermentacija): neki šećeri raspadaju se pod utjecajem kvaščevih gljivica (sadrže enzime) na alkohol (najčešće etanol) i CO 2 alkoholna pića: 3-90% etanola, vrenjem iz voća, žitarica ili krumpira (škrob)
E N D
Kako nastaje • kemijska odrednica: hidroksilna (-OH) grupa • alkoholno vrenje (fermentacija): neki šećeri raspadaju se pod utjecajem kvaščevih gljivica (sadrže enzime) na alkohol (najčešće etanol) i CO2 • alkoholna pića: 3-90% etanola, vrenjem iz voća, žitarica ili krumpira (škrob) • destilacija = pročišćavanje (tekućina → para → tekućina)
Vrste alkoholnih pića • apsint (grč. άψίνθιον = pelin): 70-80% alkohola; od pelina (kasnije anis) • arak (arap. sok): razna pića u jugoistočnoj Aziji i Oceaniji; od riže ili palmi • chicha: latinoamerički Indijanci; od kukuruza; obredi • konjak (franc. grad Cognac): destilat bijelih vina; hrastove bačve • likeri (franc. liqeur, lat. liquor=tekućina): mješavine alkohola i šećera s esencijama • pivo (staroslav. piće): vrenjem ječmenog ili pšeničnog slada (nepotpuno klijanje) uz dodatak hmelja • pulque: meksički Indijanci; od agave; 5% alkohola • rakija: 25-50% alkohola (>40%=“prepečenica”); od šljive, vina (vinjak=konjak), grožđa (“loza”), kruške, jabuke i dr. (travarica: voće uz dodatak trava) • rum: od šećerne trske; do 90% alkohola; u hrastovim bačvama • sake: Japan; od riže; 12-14% alkohola; vruće • vino: od grožđa • viski (whisky, od škot. fuisce = voda života): od žitarica, krumpira ili repe; u hrastovim bačvama • votka (rus. водка = vodica): od žitarica ili krumpira
Povijest • al-kuhl (arap.) = prašak za bojenje očnih kapaka • “Pitaju te o vinu i kocki. Reci: Oni donose veliku štetu, a i neku korist ljudima, samo je šteta od njih veća od koristi.” (Kuran, al-Baqara, 219)
Alkohol: mehanizam djelovanja • difuzija kroz membranske lipide • ometanje transporta elektrona • pojačavanje djelovanja GABA-e • povišenje razine dopamina u N.Acc. (sustav nagrade) • smanjenje aktivnosti serotoninskog sustava • inhibicija NMDA-receptora za glutamat
Alkohol: mehanizam djelovanja SPECT: marker za GABA-u →
Metabolizam alkohola: opadanje koncentracije alkohola u krvi
Tolerancija u kroničnom alkoholizmu • funkcionalna (neuroadaptacija – promjena u osjetljivosti i/ili broju receptora): ovisna o okolini (pijenje uvijek u istom okružju → tolerancija), naučena (vježbanje određene zadaće pod utjecajem alkohola → tolerancija) • metabolička: aktivniji jetreni enzimi koji razgrađuju alkohol
Mamurnost (hangover) • simptomi: umor, slabost, žeđ, glavobolja, bol u mišićima i trbuhu, mučnina, povraćanje, smetnje spavanja, vrtoglavica, smanjena pažnja i koncentracija, depresija, razdražljivost, drhtanje, znojenje i dr. • faktori koji ga uzrokuju: dehidracija, disbalans elektrolita, snižavanje šećera u krvi, toksičnost acetaldehida • terapija: spontani prolaz nakon 8-24 sata, voće i voćni sokovi, antacidi i analgetici...
Kronični alkoholizam: tipovi po Jellineku • alfa: nema gubitka kontrole, pije se radi otklanjanja tjelesnih i duševnih poteškoća • beta: nema ovisnosti, ali postoje znaci tjelesnih oštećenja izazvanih alkoholom • gama: visoka tolerancija na alkohol, nema kontrole ali je apstinencija moguća • delta: znaci psihičke i fizičke ovisnosti (apstinencijski sindrom ako prestanu piti) • epsilon: povremeno pijenje • zeta (po Hudolinu): i mala količina alkohola stvara smetnje u ponašanju i agresivnost
Posljedice kroničnog alkoholizma • gubljenje na tjelesnoj težini (unatoč visokoj kaloričnosti, zanemaruje se druga hrana) • snižavanje razine spolnih hormona (ometanje sinteze testosterona i spermatogeneze) • interakcija s mnogim lijekovima
Oštećenja izazvana alkoholizmom • oštećenja mozga • ciroza jetre • periferna neuropatija • kardiomiopatija • gastritis • pankreatitis
Wernicke-Korsakoffljev sindrom • uzrokovan manjkom tiamina (vitamin B1; mora se unositi hranom – mesom, žitaricama i dr.; djeluje u tijelu kao koenzim), koji je uvjetovan kroničnim alkoholizmom (smanjen unos hranom, smanjena resorpcija iz probavnog sustava, smanjeno korištenje tiamina u stanicama) • simptomi: smetenost, poremećaji okulomotorike i koordinacije (ataksija) + smetnje pamćenja (osobito anterogradna amnezija) s konfabulacijom Strukture osobito osjetljive na manjak tiamina
Hepatička encefalopatija • oštećenje jetre izazvano alkoholom onemogućuje detoksikacijsku funkciju hepatocita • znaci: flapping tremor (asterixis), letargija/stupor/koma, poremećaji motorike, kognicije, raspoloženja i ličnosti
Štetni utjecaji alkohola: kardiomiopatija • smanjena sinteza i gubitak proteina (miofibrila) • ometanje kontrakcije utjecanjem na razinu kalcijevih iona u stanici
Fetalni alkoholni sindrom • pijenje majke tijekom trudnoće • abnormalnosti lica • zaostajanje u rastu • oštećenja mozga ↑ MRI: ageneza žuljevitog tijela (lijevo) i kolpocefalija (desno)
Apstinencijski sindrom (alcohol withdrawal) • rezultat hipersenzibilnosti neurona • drhtanje, razdražljivost, napetost • delirium tremens, halucinacije, epileptički napadaji • većina znakova nestaje nakon nekoliko sati do nekoliko dana • jakost simptoma apstinencije najčešće se povećava sa svakom novom apstinencijom (tzv. kindling = poticanje, podbadanje) • terapija: benzodiazepini, adrenergici, antiepileptici
Reverzibilnost oštećenih kognitivnih funkcija? • radno pamćenje • vizuo-spacijalno funkcioniranje • pažnja • porast moždanog volumena • proces traje od nekoliko mjeseci do godine dana
Koristi od alkohola • dvije čaše dnevno za muškarce i jedna za žene povezana je sa smanjenjem mortaliteta (“piti manje ali više puta tjedno”) • mehanizam povoljnog učinka: porast HDL • smanjuje rizik od bolesti srca i krvožilja, dijabetesa (tip 2)
Alkohol u brojkama • polovina fatalnih saobraćajnih nesreća 18-24-godišnjaka uzrokovana je alkoholiziranošću • 37% djevojaka koje redovito piju pokušale su samoubojstvo • svaki četvrti radnik u Hrvatskoj je ovisan o alkoholu ili prekomjerno pije • u Hrvatskoj ima oko 240000 alkoholičara (6% populacije)
Borba protiv alkoholizma • antialkoholni pokret: Hrvatska 1911. (Društvo apstinenata), Rijeka 1914. (kapucini Bernardin Škrivanić i Dragan Dujmušić: katolička protualkoholna družba “Sveta vojska” izdaje knjige) • prohibicija (SAD 1919.-1933.): uvedena 18-im, ukinuta 21-im Ustavnim amandmanom • podizanje dobne granice konsumacije alkohola (SAD: 21) – većina ipak pije prije 18. godine života • nedostupnost alkohola u trgovinama s robom široke potrošnje • alcohol-free towns (Rockport, MA) • 0,0 promila u krvi vozača (Hrvatska 2004.–?)