180 likes | 345 Views
Nya råd om amning och tillvänjning Diskussion med Nationella amningskommittén 8 oktober 2010. Lena Björck Livsmedelsverket. Nuvarande råd. Exklusiv amning i ca 6 månader Fortsätt amma så länge du och barnet vill Introducera ett livsmedel i taget Börja gärna med potatis.
E N D
Nya råd om amning och tillvänjningDiskussion med Nationella amningskommittén8 oktober 2010 Lena Björck Livsmedelsverket
Nuvarande råd • Exklusiv amning i ca 6 månader • Fortsätt amma så länge du och barnet vill • Introducera ett livsmedel i taget • Börja gärna med potatis
Vetenskapligt underlag för råd • Nordiska Näringsrekommendationerna • ESPGHAN, commentary on breastfeeding • ESPGHAN, commentary on complementary feeding • EFSA, Scientific opinion on age for introduction of complementary feeding of infants • Science base of complementary feeding practicereview in Curr Opin Clin Nutr metab Care • SACN, Influence of maternal, fetal and child nutrition on development of chronic diseases in later life
Förankring och kvalitetssäkring • Referensgrupp, juni 2010 och planeras till januari representanter för • BHV-dietister • BHV-samordnare/vårdutvecklare • Barnhälsovårdsöverläkare • Samordningsbarnmorska • Socialstyrelsen • Folkhälsoinstitutet • Dietisternas Riksförbund • Forskarseminarium • Möte med barnhälsovårdsöverläkare och barnhälsovårdssamordnare (sept 2010) • Nationella amningskommittén • Expertgruppen för pediatrisk nutrition
Slutsatser från ESPGHAN • Övertygande bevis att amning minskar risken för • mag-tarminfektioner • öroninfektion • högt blodtryck i vuxen ålder • övervikt • fetma • typ 2 diabetes • Delamning respektive amning under kortare tid är också värdefullt
Slutsatser från EFSA • Mat bör inte introduceras innan 17 veckors ålder • Ingen risk förknippad med att introducera mat efter 17 veckors ålder • Mat bör inte introduceras efter 26 veckors ålder • Det går inte att på gruppnivå ange när näringsinnehållet i bröstmjölk inte längre räcker till för exklusiv amning
Hop-plock av slutsatser • Mat bör introduceras långsamt • Små mängder mat i början • Öka portionsstorlekar och konsistens • Gluten bör introduceras medan barnet ammas • Gäller detta även för andra livsmedel? Ja, nej, kanske • Inte vänta med introduktion av potentiellt allergena livsmedelminskar inte risken, vissa hävdar risken ökar • Fördel att pröva många livsmedel/många smaker men i små mängder
Vad betyder introduktion medan barnet ammas • Ge mat tidigare än 6 månader eller • Amma längre än 6 månader
Tänk om….. • Allt möjligt går bra? Kanske det rentav går bra med bröstmjölksersättning eller delamning
Törs vi…… • Ge mindre detaljerade råd? • Uppmuntra till mer individualiserad rådgivning?
Tänk population – handla individuellt Balansgången mellan att inte skuldbelägga och föra barnets talan
Våra slutsatser • Amning är bäst • Bröstmjölk bör vara den huvudsakliga födan de första ca 6 månader • Lite bröstmjölk är bättre än ingen alls • Inget annat än bröstmjölk/ersättning de första 4 månaderna
småpröva mellan 4-6 månader • Smakprover, munsbitar, små små mängder • Många olika livsmedel, • Ingen särskild ordningsföljd • Ingen särskild tidpunkt, inte ens alla dagar • Passa på när barnet vill • Göra olika med olika barn • Lita på att det är amningen som är maten
Tillvänjning • Smakportioner när barnet är ca 6 månader • Öka portionsstorleken i långsam takt • Låta barnet pröva alla livsmedelsgrupper under det första året • Ingen särskild ordningsföljd för livsmedlen • Inte vänta några dagar mellan varje livsmedel • Inte vänta med fisk, ägg,mjölk och nötter • Fortsätt amma medan livsmedelintroduceras
Vitamin D • Profylax som tidigare • 5 D-droppar (10 µg) per dag för alla barn < 2 år • Fortsätt till 5 år om barnet • inte äter berikade produkter • inte ute i solen med bara armar, ben och ansikte • har mörk hudfärg
Några frågor • Extra fett i maten, behövs det • Om man slutar amma vid 4 månader ska man då ge bröstmjölksersättning • Bröstmjölksersättning för vegan-barn • Byta välling eller brödsort
När ska barn börja med mjölk • Samma råd som för alla andra livsmedel,under det första året • Inga stora mängder i börjanbättre att komplettera mjölk med annat än mjölk
Betona hellre fullkorn än fibrer • Fullkorn är bra även för barn • Dubbelt så mycket folat i grahamsmjöl • 5 gånger så mycket järn i grahamsmjöl • Om man bara väljer fullkorn kan det bli för mycket fibrer • Lös i magen • Svårt att täcka energibehovet • Byta välling eller byta brödsort?