Evidensbaseret erhvervsvejledning af unge med astma og atopi

1. Evidensbaseret erhvervsvejledning af unge med astma og atopi Lene Toscano Anja Bjørg Sørensen Jette Dalgaard Mikkelsen

2. Formålet har været at identificere faktorer hos den unge astmatiker og/eller atopiker, som kan forudsige en øget risiko for erhvervsrelateret astma.

3. Atopikere har en øget risiko for at udvikle astma ved eksponering for høj molekylvægtstoffer • De fleste af dem, der sensibiliseres, bliver det under læretidens første år • En erhvervet sensibilisering kan mistes igen både ved fortsat eksponering eller ophør af denne • Irritanter kan forværre astma uanset hvilken type astma, der er tale om.

4. Hvordan kom vi frem til det?

5. Litteraturstudie • 19 referenceartikler • Heraf 6 hovedartikler

6. Definitioner

8. Gennemgang af vores 6 hovedartikler

9. Sundhedsstyrelsens vejledning henvender sig til den store gruppe af unge med astma, høfeber og eksem, som står overfor et erhvervsvalg.

11. Gautrin et al beskrev incidensen af bla. Erhvervsbetinget astma og sensibilisering i højrisikoerhverv. • Konklusion: sensibilisering opstår især i starten af læretiden, og desensibilisering kan finde sted.

14. I 2 studier, hhv. et dansk baseline studie og et tysk studie, fandt man, at de unge astmatikere og atopikere tilsyneladende ikke tager hensyn til deres sygdom i deres erhvervsvalg

15. Henneberger foretog et review over publiceret materiale omhandlende erhvervsforværret astma. • Konklusion: Irritanterne var den største årsag til EF.

16. Saarinen et al fandt at prævalensen af EF øgedes med alder, erhvervseksponering for støv, abnorme temperaturer, dårligt indeklima, fysisk anstrengelse og kemikalier. • Konklusion: Irritanter medfører en signifikant forværring af astmasymptomer hos voksne med kendt astma.

17. Konklusion • Atopikere har en øget risiko for at udvikle astma ved eksponering for høj molekylvægtstoffer • De fleste af dem, der sensibiliseres, bliver det under læretidens første år • En erhvervet sensibilisering kan mistes igen både ved fortsat eksponering eller ophør af denne • Irritanter kan forværre astma uanset hvilken type astma, der er tale om.

18. Individuel vejledning • 1: Anamnese • 2: Lungefunktionsundersøgelse • Inhalationsphadiatop eller priktest • Evt. total IgE • Evt. Eosinofile • 3: Individuel erhvervsvejledning ud fra ovenstående

19. Opfølgning efter 6-12 mdr. • Anamnese • Lungefunktionsundersøgelse • Evt. inhalationsphadiatop, specifik RAST-test eller priktest. • Aftale om fortsat opfølgning.

20. Hvem kan hjælpe? • Ved tvivl eller behov for arbejdsmedicinsk intervention kan henvises til Arbejds- og Miljømedicinsk Afd.