1 / 8

Astma og KOLS

Astma og KOLS. Akutt forverring. Alvorlighetsgraden av astmatiske respirasjonsproblemer undervurderes ofte. Engstelig og urolig pasient Uttalt dyspné Rask og overfladisk respirasjon Takykardi Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur Evt vansker med å snakke Cyanose

kelda
Download Presentation

Astma og KOLS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Astma og KOLS Akutt forverring Spes. i allmennmedisin Ståle Onsgård Sagabråten

  2. Alvorlighetsgraden av astmatiske respirasjonsproblemer undervurderes ofte • Engstelig og urolig pasient • Uttalt dyspné • Rask og overfladisk respirasjon • Takykardi • Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur • Evt vansker med å snakke • Cyanose • Svekket respirasjonslyd • AVTAGENDE FREMMEDLYDER = UTTRETTING!

  3. Normal respirasjon • Normal respirasjonsfrekvens hos voksne er 12-16/min • Barn < 1 år: 40 faller med alder til 15-20 hos de over 12 • Pulsoksymetri kan være nyttig, men har feilkilder bl.a. ved hypotensjon og kalde ekstremiteter • Mild hypoksi: 90-95%, moderat 85-9 og alvorlig <85% • PEF-måler er enkelt og nyttig hjelpemiddel som brukes for lite • Normalverdi for menn 450-650 l/min, kvinner 350-550

  4. Hva er det? • Akutt astmaanfall? • Kronisk obstruktiv bronkitt – KOLS? • Lungeemboli? • Hyperventilasjon? • Akutt hjertesvikt/lungeødem? • Pneumothorax (høye slanke menn!) • Astma/KOLS: ”Diff. diagn. doesn’t make a diff” • Initialbehandling er identisk

  5. Tre alvorlighetsgrader av astma:

  6. Tiltak • Akutt livstruende astmaanfall: Forbered akutt sykehus-innleggelse– kode rød – luftambulanse? • Akutt alvorlig astmaanfall: Iverksett straksbehandling og vurder respons, innlegges ved manglende respons • Behandles hjemme ved god respons: Prednisolonkur, doble basisbehandling, hyppig selvmonitorering med PEF og kontroll hos fastlegeinnen 2 dager • Moderat astmaanfall: Hjemmebehandling, med Prednisolon-kurom PEF 50 – 75 % av forventet/optimal

  7. Straksbehandling • Skap ro! • Oksygen, 5-6 liter/min (maske) • Glukokortikoid ved alvorlig og livstruende, enten som • Solu-Cortef100 mg iv på 30 sek eller evtim • Prednisolon, 40-50 mg per os • Inhalasjon på forstøverapparat • Salbutamol (Ventoline) 5 mg (kan gjentas u. transp) og • Ipratropium (Atrovent) 0,5 mg som engangsdose • Alternativt: Inhalasjonskammer med 2 spray x 10-20

  8. Ved manglende respons • Assistert ventilasjon hvis inadekvat egenrespirasjon eller svært sliten pasient • Ikke vent til pasienten er bevisstløs • ADRENALIN kan være livreddende • 0,5 mg settes im og gjentas evt om ikke iv-tilgang • Så 0,1 mg iv hvert 2. min til effekt (max 0,1 mg per 10 kg iv) – halv dose til eldre over 70 og til hjertesyke • Forsiktighet ved alvorlig KOLS/emfysem, men også disse trenger oksygen ved livstruende oksygensvikt • Aksepter SpO2 omkring 90 %, obs CO2-retensjon

More Related