1 / 40

Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka.

Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi. Hepatitis B Virus. Epidemiologia HBV. Ponad 400 mln zakażonych na świecie 1,25 mln zakażonych w USA Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20%

dian
Download Presentation

Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Wirusowe Zapalenia Wątroby /WZW/ - etiologia, diagnostyka, profilaktyka. Dr n.med. Witold Wrodycki Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

  2. Hepatitis B Virus

  3. Epidemiologia HBV • Ponad 400 mln zakażonych na świecie • 1,25 mln zakażonych w USA • Nosicielstwo HBsAg na świecie od 1-20% • W Polsce nosicielstwa HBsAg ok. 1-2 % • Spadek liczby zakażonych od 1990r (szczepienia p/wzw B) 1..1....... ...., m m

  4. Geographic Distribution of Chronic HBV Infection HBsAg Prevalence ³8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low

  5. Schematyczna budowa HBV

  6. Drogi tranmisji HBV • Seksualna • Parenteralna • Perinatalna • Zarażenie (invasioductio) – pasożyty

  7. Riskw Factors for Acute Hepatitis B Drogi transmisji HBV DUnited States, 1992-1993 Seksualna Injecting Drug Use (15%) Homosexual Activity (9%) Household Contact (2%) Unknown (31%) Health Care Employment (1%) Other (1%) * Includes sexual contact with acute cases, carriers, and multiple partners. CxDC Sentinel Counties Study of Viral Hepatitis.

  8. Epidemia – pojawienie się zachorowań na daną jednostkę chorobową wśród ludności zamieszkującej określony obszarw liczbie wyższej niż w latach ubiegłych Endemia – utrzymywanie się zachorowań na daną jednostkę chorobową wśród ludności zamieszkującej określony obszar na takim samym poziomie

  9. Hepatitis B – Clinical Features • Incubation period: Average 60–90 days Range 45–180 days • Clinical illness (jaundice): <5 yrs, <10% >5 yrs, 30%–50% • Acute case-fatality rate: 0.5%–1% • Chronic infection: <5 yrs, 30%–90% >5 yrs, 2%–10% • Premature mortality fromchronic liver disease: 15%–25%

  10. Hepatitis B – Diagnostic Tools Markers of the virus • HBV DNA • HBeAg • HBsAg Markers of liver damage • ALT • AST • Bilirubin Antibodies to the virus • Anti-HBc • Anti-HBe • Anti-HBs Severity of liver damage • Bilirubin • Albumin • Prothrombin time

  11. No viral markers HBsAg - HBeAg - HBV DNA- Never Been Exposed to Hepatitis B No immune response to the virus • Anti-HBc - • Anti-HBs - • Anti-HBe -

  12. Full complement of viral markers, all present for < 6 months HBsAg + HBeAg + HBV DNA+ Some immune response to the virus Anti-HBs- Anti-Hbe- Anti-HBc+ Acute Hepatitis B Evidence of acute infection • Anti-HBc IgM+

  13. Koncentracja HBV w różnych płynach w ustrojowych Duża: krew osocze, sączące rany Średnia: nasienie, wydzielina pochowa, sączące rany Mała: mocz, kał, łzy, pot, pokarm

  14. Choroby kwarantannowe Cholera Dżuma Żółta febra Ospa prawdziwa (eradykacja po 200 latach od zastosowania szczepionki) dur plamisty, gorączki krwotoczne?)

  15. Najczęstsze choroby zakaźne w Polsce Grypa - 80 tys. – 2,4 mln Ospa wietrzna - 200 tys 80 tys Świnka - 5 tys  60 tys Zatrucia pokarmowe - 100 tys  50 tys WZW (A,B,C) - 42 tys  12 tys Różyczka - 17 tys  392 tys  13 tys

  16. Drogi transmisji HBV

  17. Błonica (Diphteria) Rok 1961-6356 przyp. (75% w wieku 1-9), 295 zgonów Rok 1970 - 22 przyp. zgonów 0 Rok 2000 - 0 zachorowań

  18. Choroba Heinego-Medina (Poliomyelitis anterior acuta) Rok 1954 – 2400 zachorowań (1955r początek szczepień) Rok 1961– 96 przypadków 2 zgony Rok 1968 – 464 przypadki Rok 1970 - 20 przypadków Rok 2000 - 0 zachorowań Eradykacja w 2005r???

  19. Tężec (tetanus) Rok 1961 - 362 przyp. (45% w wieku 0-14) 200 zgonów Rok 1970 - 134 przyp. 58 zgonów Rok 2000 - 14 przyp. Rok 2005 – 28 przyp.

  20. Płonica (Scarlatina) Rok 1961 – 44 445 przyp. 24 zgony Rok 1970 - 38 930 przyp. 10 zgonów Rok 2000 - 8345 przyp. zgony 0

  21. Biegunki u dzieci do lat 2 (diarrhoeae infantum) Rok 1961 – 32 903 przyp. umieralność 66,2 / 10 000, zgony ? Rok 1970 – 29703 przyp. umieralność 22,9/10 000 Rok 2000 -17 538 przyp. zgonów 6

  22. Świnka (Parotitis epidemica) Rok 1961- 69 057 przyp. ( 91% w wieku 0-14), zgony 0 Rok 1970-59 630 przyp. zgony 1 Rok 2000- 17 548 przyp. zgony 0 Szczepienia !!!

  23. Różyczka (Rubeola) • Rok 1961 - ?- rejestracja od 1966r • Rok 1970 - 26 372 przyp. (95% w wieku 0-14), zgon 1 • Rok 1993- 398 000 przyp. Epidemia !!! • Rok 2000- 46 181 przyp. zgony 0 • 1 przyp. różyczki wrodzonej • Szczepienia – 1994.

  24. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych W latach 60 i 70-ych powyżej 6 tys. zachorowań rocznie, ropne nagminne zapalenie opon (meningokokowe) – 951 przyp. 38 zgonów W latach 80 i 90-ych średnio 4-5 tys. zachorowań, śmiertelność w zależności od etologii – od 10 - 30 % W latach 2000-2005 1,5 – 2 tys. zachorowań, śmiertelność 8-10%, w tym meningokokowych w 2000r 982 przyp. (49% w wieku 0-14), 143zgony

  25. „Znikające” choroby zakaźne • Dur brzuszny : • 1961 – 2883 przyp., 66 zgonów • 1970 – 419 przyp. 4 zgony • 2000 – 13 przyp. zgony 0 • Dury rzekome A, B, C • 19961 – 400 przyp. 5 zgonów • - 55 przyp. 0 zgonów • 2000r 1 przyp.

  26. „Nowe” choroby zakaźne HIV/AIDS – od 1985r ok. 10 tys.zakażonych i 1tys. chorych Biorelioza z Lyme – w 1999r 892 przyp. w 2000r – 1859 przyp. Mononukleoza zakaźna 1999 – 1573 przyp. 2000 - 1757 przyp. Toxoplazmoza - w 1999r - 272 przyp. w 2000r – 368 przyp. WZW B i C (HCV, HBV) - 13 tys. przyp. Toxocaroza SIRS Ptasia grypa

  27. Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS, SIDA) Rok 1995 114przyp 0<19 r.ż. 1996 92 – 2<19 1997 195 przyp. 2<19 1998 120 przyp. 3 < 19 r.ż. 1999 98 przyp. 123 przyp 5 <19 2000 98 przyp. 3 <19 2001 60 dzieci HIV + AIDS u dzieci ? Od wdrożenia badań w 1985r do 30.09.2006r: HIV+ 10 360 (5300) AIDS 1809- 829 zmarło

  28. Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis virusalis) 1961 – 57 088 przyp. zgony 102, 1970 – 70 355 przyp. zgony 369 2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony 0 Epidemia wyrównawcza wzw A ???

  29. Choroby prionowe CDJ i inne Rok 1996 - 5 przyp. 1997 - 1 przyp. 1998 - 4 przyp. 1999 - 9 przyp. 2000 - 3 przyp. Realne zagrożenie ???

  30. Całkowity brak informacji w biuletynach PZH Zapalenie płuc Toxokaroza Zakażenia szpitalne Posocznice Grzybice ukłdowe

  31. Obowiązkowa hospitalizacja Gruźlica płuc w okresie prątkowania Błonica Cholera Dur brzuszny i dury rzekome A, B, C Dżuma Choroba HM i inne porażenia wiotkie Tularemia Zapalenie mózgu i zapalenie opon m-rdz. Żółta gorączka i inne wirusowe gorączki krowotoczne

  32. Śmierć w wyniku zakażeń w Polsce W latach 1920 – 1939 20-25 % zgonów było skutkiem chorób zakaźnych i pasożytniczych 1- gruźlica, 2 – posocznice 3- neuroinfekcje 4- WZW W roku 1980 - 6763 zgonów = 1,9% 1985 - 5073 = 1,32% 1990 - 3744 = 0,96 %

  33. Zagrożenie chorobami zakaźnymi – prognoza na 2020r (świat) Przewidywane zmiany na liście przyczyn zgonów Zapalenie płuc 3  4 (1) Biegunki 4  11 ( 7) Gruźlica 7  7 (0) Odra 8  27 (  19) Zimnica 11  29 ( 18) Marskość wątroby 13  12 (1) Rak wątroby 21  13 ( 8) HIV/AIDS 30 9 (21) Liczba zgonów z powodu AIDS wzrośnie do 0,8 – 1.2 mln rocznie zależnie od rozwoju epidemii w Azji

  34. Prognoza na rok 2020 –przewidywana najczęstsze przyczyny zgonów • Zawał serca • Depresja • Wypadki drogowe • Udar mózgu • Zespół płucno-sercowy (tytoń) • Zapalenie płuc • Gruźlica • Urazy wojenne • Biegunki • AIDS

  35. Choroby zakaźne na świecie Malaria – 150-200 mln zachorowań rocznie, narażonych jest około 1 miliarda, walka z malarią prowadzona jest od 1954r pod auspicjami WHO: weryfikacja rozpoznań, zasięg typów zarodźca (mapa) Schistosomoza-100- 150 mln zachorowań rocznie (Płw. Arabski, Indochiny) Cholera – pod koniec lat 70-ch 100 tys. przyp. lat 80-ch 30 tys. przyp. (głównie endemicznie w Azji) i na koniec XX wieku szacowano na 10 tys.-eradykacja? w 1993r epidemia cholery w Chile i Peru – 250 tys.przyp.

  36. Choroby zakaźne na świecie Trąd – około 10 mln zachorowań (głównie Afryka), leczonych jest mniej niż 50% - brak skutecznej szczepionki Dur brzuszny - kilka milionów zachorowań - duże zagrożenie dla wyjeżdżających strefy tropikalnej HIV/AIDS - liczba zakażonych na świecie na dzień 30.09.2006r – 38,6 mln (33-46mln), w tym dorośli 36,3 mln (17,3 mln kobiet i 2,3 mln dzieci). W 2005: nowo-wykrytych 4,1 mln, zmarło 2,8 mln.

  37. Dziękuje za uwagę

More Related