120 likes | 279 Views
Meten van zorguitkomsten wat, hoe en met welk doel? Jozé Braspenning. Doel van de gegevensverzameling Definitie zorguitkomsten (wat?) Meetinstrumentarium (hoe?). Publieke verantwoording Burgers informeren Zorgverzekeraars contracteren Inspectie houdt toezicht Wetenschappelijk onderzoek
E N D
Meten van zorguitkomstenwat, hoe en met welk doel? JozéBraspenning
Doel van de gegevensverzameling Definitie zorguitkomsten (wat?) Meetinstrumentarium (hoe?)
Publieke verantwoording Burgers informeren Zorgverzekeraars contracteren Inspectie houdt toezicht Wetenschappelijk onderzoek Intern kwaliteitsonderzoek -> evalueren (educatief, formatief) -> discrimineren (summatief)
Tripleaim: IHI, Berwick, Health Affairs, 2012 NHS Bolton, Manchester UK
Wat moet gemeten worden? Kunnen meten betekent niet dat het moet. Belangrijk om te meten hoeft niet meetbaar te zijn. -> Zoeken naar goede aangrijpingspunten
Health outcomes Care co-ordination: continuïteit, geenfragmentatie, goede handover Patient and caregiver engagement with care therapietrouw, shared decision making Structural attributes organisatievorm (USA: medical homes), decision tools Efficiency of care delivery ontzorgen, low-value services -> brederkijken
Onderwerpkeuze + indicatiestelling Vijf D’s: Death & Disease, Disability & Discomfort Dissatisfaction Mortaliteit, morbiditeit, functionele - en gezondheidsstatus (kvl) en klantervaringen (service & zorg) Personalized care
Medische dossiers: Mortaliteit Morbiditeit Gevalideerde vragenlijsten: Functionele - en gezondheidsstatus (kvl); PROM (patiënt reportedoutcomemeasure) Klantervaringen: service en zorg
Doel Discrimineren of evalueren Eenheid van analyse: micro, meso, macro
Langere levensverwachting (QALY) Minder diseaseburden (DALY) Ervaren gezondheid In aansluiting op bepaalde verbeterprogramma’s Minder sterfte: oncologie, cardiovasculaire aandoeningen Betere leefstijl (roken, voeding, bewegen) in lage SES populatie Screeningsprogramma’s dichtbij huis bevordert deelname Beweegprogramma’s …
Diabeteszorg: gezondheidsuitkomsten Richtlijnen: HbA1c, RR, Cholesterol Health status: Generiek SF-12, EQ-5D Ziektespecifiek DQoL Ervaringen: CQI diabeteszorg
Evaluatiedoel bepalen Breder kijken dan gezondheidsuitkomsten Tijd kwaliteitsregistratie in balans met zorguren Betrouwbare en valide metingen (instrument + registratie) Meet dichtbij waar de verandering plaatsvindt Meten is geen doel op zich! -> Ondersteunen van verbetering