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SISTEMAS PRESTACIONALES DE SALUD EN LA ACTUALIDAD.-

SISTEMAS PRESTACIONALES DE SALUD EN LA ACTUALIDAD.-. UOM 2013 – CURSO de FORMACIÓN EN SALUD. SERVICIO NACIONAL DE SALUD. PÚBLICA. FINANCIACION ACCESO

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SISTEMAS PRESTACIONALES DE SALUD EN LA ACTUALIDAD.-

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  1. SISTEMAS PRESTACIONALES DE SALUD EN LA ACTUALIDAD.- UOM 2013 – CURSO de FORMACIÓN EN SALUD

  2. SERVICIO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD UNIVERSAL PÚBLICOS Acepcion 5: Dar a cada uno lo que merece SALARIO – CÁPITA UNIVERSAL EQUIDAD BAJA PRODUCTIVIDAD

  3. SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EMPRESAS Y TRABAJADORES FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Para APORTANTES Mayormente PRIVADOS INDIRECTO APORTANTES BASE IGUAL – ATENCION DIFERENCIADA EXPANSION DEL GASTO SI NO SE CONTROLA

  4. MODELO DE FINANCIACION PRIVADO PRIVADA FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Sólo para aportantes Privados Por acto prestacional Depende del plan Satisfaccion individual Carece de equidad Alta expansión del gasto

  5. MODELO MIXTO PUBLICA Y PRIVADA FINANCIACION ACCESO PROVEEDORES FORMA DE PAGO COBERTURA FORTALEZA DEBILIDAD Amplio Público, Obras Sociales, Privados Por acto prestacional, salario, cápita amplia Potencial mejor distribucion de los esfuerzos y recursos Alto gasto, menor eficiencia, inequitativo

  6. Descentralizacion • Participación Comunitaria • Atención primaria • Médico de cabecera Cobertura Universal

  7. Ministerio de Salud de la Nación • Conducción • Regulación • Fiscalización

  8. 2010 Población: 40.518.951 habitantes Tasa de natalidad: 18 °/ °° Mortalidad : 7,9 °/ °° 756.176 personas La mayoria fueron > 65 años 318.602 personas Mortalidad infantil: 11,9 cada 100.000 nacidos vivos

  9. 2010 Población: 320.000 habitantes Tasa de natalidad: 15,7 °/ °° 5000 nacimientos Mortalidad : 8,7 °/ °° 2700 La mayoria fueron > 65 años 2173 Mortalidad infantil: 9,6 cada 100.000 nacidos vivos

  10. Volviendo a los datos Nacionales…. 2011 DEFUNCIONES 319.059 CAUSAS DEFINIDAS: 292.379 Infecciones: 14.000 Tumores: 60.500 9000 ________Respiratorios 9000 _________Genitales Femeninos 3200 ___________Sitio no Especificado 7000________________Otros DBT: 8000 Respiratorias: 49.800 Enfermedades Cardiocirculatorias: 96.500 Causas externas: colisiones, agresiones, suicidios: 15.000

  11. Componentes de un sistema de Salud

  12. Define las prioridades del sistema La conduccion toma estas decisiones a.- Valores que guían al sistema b.- Funciones del Estado – o de la Obra social en la Salud Modelo de Gestión

  13. El Estado (la obra social) puede definir a.- Proveer directamente servicios b.- Comprar servicios privados c.- Cómo regular las actividades

  14. Modelo de Financiacion

  15. ¿Cuánto hay que gastar en salud? ¿De dónde deben venir los recursos? ¿Cómo asignar los recursos?

  16. Modelo Asistencial

  17. 1.- ¿Qué vamos a cubrir? 2.- ¿A quiénes? 3.-¿Cómo prestar? ¿Dónde?

  18. Cobertura universal • Financiamiento estatal proveniente de la recaudación de impuestos generales. • Hospitales y médicos retribuidos por sueldo. • Cuba, antigua URSS MODELO UNIVERSALISTA

  19. Cobertura por pertenencia laboral, la participación es obligatoria. • Financiamiento aportes de beneficiarios y contribución patronal y/o del Estado. • Provisión de servicios estatales y privados o sólo privados • Alemania, Holanda, Francia. Todas las obras sociales de la Argentina Modelo del Seguro Social

  20. Cobertura restringida. • Financiamiento privado a través de prepagos. • Pago en oportunidad de la prestación. • Provisión por servicios privados • Escasa regulación estatal Seguros Privados

  21. Convertida en ley el 22 de Marzo de 2010 • Entra en vigencia en 2014. • Todos los ciudadanos de EEUU y residentes legales tendrán la obligación de tener un seguro de salud (las familias con ingresos anuales menores a u$s88.200 o sueldos menores a u$s29.300 al año serán subvencionados por el estado) • Cubre a 32 millones de personas sin SM • Están excluidos 20millones de personas, en su mayoría inmigrantes ilegales. • Las empresas de salud no podrán expulsar por enfermedades de larga duración o rechazar por preexistencias a los asegurados. • El gobierno asume el rol de intermediario entre los ciudadanos y la empresa de salud • Los desocupados o quienes pierdan el trabajo, recibirán ayuda para comprar un seguro de salud. • Las empresas están obligadas a brindar un SM a sus empleados. • Las organizaciones pequeñas tendrán una ayuda económica para este fin. La reforma sanitaria de Barck Obama

  22. Discutamos algunas frases hechas…. “Yo quiero libre elección del prestador”

  23. “Quiero que me cubra los controles preventivos”

  24. “El polo deberia hacer un hospital de quemados en Bahia Blanca”

  25. Graciasssssssssss!!!

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