1 / 15

CAS CLINIQUES N°3

CAS CLINIQUES N°3. M.SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers. CAS N° 3. HOMME AGE DE 23 ANS, MECANICIEN, DROITIER PLAIE DE LA MAIN GAUCHE AU COURS D’UN ACCIDENT DU TRAVAIL, PAR COUP DE TOURNEVIS. EXAMEN CLINIQUE. PLAIE DU PLI CUTANE METACARPO-PHALANGIEN IV

dmitri
Download Presentation

CAS CLINIQUES N°3

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAS CLINIQUES N°3 M.SCEPI - E QUOIRIN S.A.U. – C.H.U. Poitiers

  2. CAS N° 3 • HOMME AGE DE 23 ANS, MECANICIEN, DROITIER • PLAIE DE LA MAIN GAUCHE AU COURS D’UN ACCIDENT DU TRAVAIL, PAR COUP DE TOURNEVIS

  3. EXAMEN CLINIQUE • PLAIE DU PLI CUTANE METACARPO-PHALANGIEN IV • PAS DE DEFICIT EN FLEXION DU DOIGT • DEFICIT SENSITIF= 0

  4. L’INTERNE DE GARDE EXPLORE LA PLAIE SOUS A.L., NOTE QUE LE TENDON EST INTACT ET SUTURE LA PLAIE. CETTE CONDUITE A TENIR EST ELLE JUSTIFIEE ? 1.OUI 2.NON 3. NE SAIT PAS

  5. OUI EXAMEN CLINIQUE EXPLORATION Mais INCOMPLETE ? ANTIBIOTHERAPIE ? REPONSE

  6. DEUX JOURS PLUS TARD… LE PATIENT REVIENT A L’ACCUEIL UN JOUR DE GRANDE AFFLUENCE, ET DECLARE A L’I.A.O.: • QU’IL A TRES MAL DEPUIS LA NUIT DERNIERE • QU’IL BOUGE MOINS SON DOIGT QUE LE JOUR DE L’ACCIDENT

  7. L’Infirmière d'Accueil et d’Orientation • DEFAIT LE PANSEMENT • CONSTATE QUE LA PLAIE N’EST PAS INFLAMMATOIRE • VERIFIE L’APYREXIE • ET RENVOIE LE PATIENT EN LE RASSURANT SUR CES SYMPTOMES « NORMAUX APRESD UNE SUTURE »

  8. Cette ATTITUDE EST ELLE SATISFAISANTE ? • OUI • NON • NE SAIT PAS • HABITUELLE UN JOUR DE GRANDE AFFLUENCE

  9. NON AVIS MEDICAL OBLIGATOIRE AVANT SORTIE L’AFFLUENCE N’EST PAS UN ARGUMENT VALABLE REPONSE

  10. LE PATIENT INQUIET, CONSULTE SON MEDECIN TRAITANT QUI L’ADRESSE A UN CHIRURGIEN ORTHOPEDISTE EN LIBERAL. CE DERNIER DECIDE D’UNE INTERVENTION POUR REPARER LA SECTION TENDINEUSE QU’IL A DIAGNOSTIQUEE. • LE PATIENT EST PREVENU DES RISQUES DE CETTE INTERVENTION « A DISTANCE»

  11. LE COMPTE-RENDU OPERATOIRE DECRIT UNE SECTION COMPLETE DU TENDON FLECHISSEUR SUPERFICIEL • DEUX SEMAINES APRES, LE PATIENT PRESENTE UNE SUPPURATION DE LA PLAIE OPERATOIRE ET EST ALORS CONFIE A UN DEUXIEME CHIRURGIEN SPECIALISTE DE LA CHIRURGIE DE LA MAIN

  12. LA DEUXIEME INTERVENTION REALISE UNE MISE A PLAT D’UN PHLEGMON DE LA GAINE ET UNE NECROSE INFECTIEUSE DU TENDON • ON PARLE ALORS D’UNE EVENTUELLE GREFFE SECONDAIRE « A FROID » ou ….D’UNE AMPUTATION DIGITALE POSSIBLE !!!

  13. LE PATIENT ENGAGE ALORS UNE PROCEDURE DE PLAINTE CONTRE L’HOPITAL ARGUMENTS ET DOLEANCES • ERREUR DIAGNOSTIQUE • ERREUR THERAPEUTIQUE • PERTE DE CHANCE • SEQUELLES FONCTIONNELLES GRAVES AVEC PREJUDICE PROFESSIONNEL, ESTHETIQUE ET SOUFFRANCES ENDUREES

  14. CES ARGUMENTS VOUS PARAISSENT ILS JUSTIFIES ? • OUI • NON • NE SAIT PAS • LA RESPONSABILITE DOIT ETRE PARTAGEE ENTRE LES DIFFERENTS INTERVENANTS

  15. OUI ERREUR DIAGNOSTIQUE AU DEPART MAUVAISE PRISE EN CHARGE A L’ACCUEIL (I.A.O.) REPONSE

More Related