Mission FICR Préparation négociation R10 TB traitement

1. presentation debriefing Niger , décembre 2012, Niamey Mission FICR Préparation négociation R10 TB traitement 13-20 décembre, 2012 Drs Pierre-Yves Norval et Cyrille Dubois (HMST) , en collaboration avec Mr Pierre Kana (FIRC), Dr Mustapha Adama (MSP/PNLT)

2. Objectifs • Epidémiologie • Contexte • Structure FICR R10 TB traitement • Ajsutements budgetaires • Propositions

3. Objectifs de la mission • Préparer la négociation R10 TB traitement • Mise à jour de la stratégie R10 • Revoir documents de préparation (stratégie, budget, cadre de performance, plan SE, plan GAS) • Discuter la structure du Bénéficiaire Principal (FICR) et Sous-Récipiendaire (SR) • Revoir coohérence –complémentarité entre R10 TB tratiement (FUCR)- TB communauté (CRS) et RSS (FC)

4. Dépistage: Notification TB 1997-2011 (nbr et tx), Estimation 2012-2015, Niger 4% et 0,8% augmentation/an en nbr et en tx TB

5. Activité TB/VIH et Taux de succès 2000-2010, Niger Activté TB/VIH insuffisante Excellents résultats des traitements

6. Contexte • Mi 2011, R5 TB terminé, B2 (B1 indicateurs), 82% décaissement • Mai 2011: R10 TB phase 1: PNUD: 6,9 M€; CRS: 5,3 M € + R10 HSS phase 1: FC: 6,8 M€ - retrait PNUD • Oct 2011 vérification LFA et investigation OIG, tjrs en cours • Mars 2012 FM extension délai signature R10 • Aout 2012: Mesure de sauvegarde =0 cash, fiduciaire • Oct 2012: sélection FICR nouveau PR • Négociation CRS en stand by • Négociation FC en cours, problématique

7. Changements à prendre en compte • Délai R10 2 ans: utilisation stock reserve médicament, activité dépistage stable • Nouvelle Stratégie après soumission R10 • Test moleculaire rapide Xpert ( Recom OMS 2010) • Guide contact 2012 et groupes à risque • Guide TB/HIV 2012: test VIH suspect (toux 1j) • Plan 2012-2016 non finalisé • Mesures additionelles de sauvegarde (agence fiduciaire, 0 cash) – couts additionnels de gestion • Evolution normale des prix de reference

8. Principaux ajustements budgétaires • Besoins urgent avant R10: médicaments • Cout Agence fiduciaire • Surcout préparation avant signature • Harmonisation couts entre PR • Nouveaux outils : Xpert, dépistage actif • Rationalisation nbre/durée formations et réunions • Actualisation couts produits médicaux • Harmonisation stockage distrib medic ONPPC R10/HSS Arbitrage sur ensemble R10 entre activités prioritaires en cas de dépassement

9. Recommendations FICR 1/2 • Recrutement chef projet FICR interimaire - 1/1/13 • Recrutement chef projet FICR titulaire fev/13 • Equipe FICR 3 expat, 6-8 nat mois 3-6/2013 • Staff FICR-CRN dans chaque region – 0 cash policy • SR: PNLT sans appel a candidatures (exemption probable CCM-FM) • Demander au LFA/FPM avis sur doc harmonisation cout CCM • Atelier revue budget, PF avec FICR-PNLT-CCM 7-10/1/13 • Finalisation budget, PF, plan SE GAS, SR, flux financier et controle activités- envoi CCM 20/1/2013 • Visite LFA fev/2013 • Itération-négociation FICR-LFA-FM

10. Recommendations 2/2 • FICR / PNLT: Mise à jour Budget: 5 Xpert phase 1 R10 (500 cartouches/an) et médped.TB Stock et distribution antiTB – cout opérationnel semble non couverts par R10 HSS Radio numérisée sans film photo Formations et réunions TB, TB/VIH regroupées et à la baisse 35 MDR/an sauf médicaments (protocole court Union) Cadre Perf: txnotif augmentation <1%/an); indicateur prison (couverture) Plan Gas: changement mineurs • PNLT: Finalise plan 2012-2016 ajusté sur R10 Reconstituer stock de réserve 1° ligne : Etat ou don GDF (ou les 2) Réviser guide TB (algorithme diagnostic population générale et groupes à risque + test VIH chez suspects) • CCM arbitrage en cas dépassement enveloppe R10 totale

11. Rermeciements • FICR • CCM • PNLT • CRS • Fonds Commun • OMS