1 / 33

Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts

Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts. N. Devogelaer Studiedag VCLB 30 april 2010. Inhoud. Situering Belang van tijdige detectie Aandachtspunten Zorgkader Stappenplan Voorstelling ontwerp klinisch kinderneurologisch onderzoek (KNO) voor de CLB-arts. Situering.

donoma
Download Presentation

Klinisch Kinderneurologisch Onderzoek voor de CLB-arts

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KlinischKinderneurologischOnderzoekvoor de CLB-arts N. Devogelaer Studiedag VCLB 30 april 2010

  2. Inhoud • Situering • Belang van tijdige detectie • Aandachtspunten • Zorgkader • Stappenplan • Voorstelling ontwerp klinisch kinderneurologisch onderzoek (KNO) voor de CLB-arts

  3. Situering • Eindverhandeling ManaMa JGZ, juni 2007 • Wetenschappelijk Medewerker dienst JGZ, KUL, december 2007 (Jong!-0)

  4. II. Belang van tijdige detectie • Invloed (van en) op andere ontwikkelingsdomeinen, met socio-emotionele ontwikkeling (autonomie, zelfvertrouwen ‘status’ onder peers) in het bijzonder  kind in zijn totaliteit en omgeving multidisciplinair benaderen • Invloed op schools functioneren • Grove motoriek: LO, speelplaats • Fijne motoriek: tekenen, knutselen, schrijven • Praxie

  5. III. Aandachtspunten motoriek • een veelheid: ‘g’-factor • Splinteruitval en –vaardigheden (DCD) • Invloed van omgeving (leereffect) vb balspel • Leeftijdsadequaat? WAT-bril =kwantitatief, dmv ‘hard’ cijfermateriaal (Ab)Normalemotoriek? HOE-bril =kwalitatief, dmvobservatie

  6. III. Aandachtspunten motoriek • Dynamisch proces: belang van herhaald onderzoek en surveillance vs ‘screening’ en momentopname (cfr. groeicurve) • Inter- en intra-individuele variabiliteit

  7. III. Aandachtspunten motoriek(Prof. Dr. M. Jongmans)

  8. III. Aandachtspunten motoriek • Systematische screening tijdens consult is (voorlopig) utopie gezien • dynamischkarakter vs momentopname • het gebrek aan een gestandaardiseerdinstrument (hetzij vragenlijst voor ouders of leerkracht, hetzij klinische testbatterij) om grove, fijne motoriek en praxie te evalueren gedurende de zeer beperkte beschikbare tijd (enkele minuten) • de grote variatie in leeftijd (tussen 4 en 5,5 jaar) en omgevingsinvloeden (leereffecten) • de grote intra-individuele variabiliteit en inter-individuele variabiliteit

  9. III. Aandachtspunten motoriek • Ontwikkelingstoezicht “developmental surveillance” • Informatie van: kind (via), ouders, (turn)leerkracht, Kind en Gezin, … verzamelen ter gelegenheid van het APO • Tijdens APO oog hebben voor mogelijke problemen op een manier waarmee ervaring is opgebouwd door arts/VPK.

  10. III. Aandachtspunten motoriek ‘Optimal’ performance quiet observing knows what to do self-correcting behavior often good vocabulary interested enjoys tasks sustained attention tired as result of concentration motor score adequate Non-optimal’ performance restless wants to ‘escape’ trial and error strategy no self-correction limited vocabulary no real interest prefers to do ‘own’ thing cannot handle pressure; easily frustrated little task-oriented tired as result of resistance & hyperactivity • often low motor score

  11. IV. Zorgkader • Onderkennen van risicofactoren én beschermende factoren vb. (extreme) prematuriteit, stimulerende omgeving • Bij signalen/vermoedens: inschatting van oorza(a)k(en) en ernst - i.f.v. ZORG - binnen globale context/multidisciplinair - stappenplan

  12. V. Stappenplan • is leidraad voor ons handelen (HGD) • Bestaat uit • Intake • Strategiefase  Observatiefiches voor de CLB-medewerker • Onderzoeksfase  Klinisch KNO voor de CLB- arts • Integratie & indicatiestelling • Advies en zorg

  13. VI. Voorstelling ontwerp klinisch KNO voor de CLB-arts • Doel: detectie van aandoeningen van CZS, PZS en spieren die zich (o.a.) manifesteren o.v.v. motorische symptomen • Clusters van (mineure) neurologische tekens • Voorwaarden: voldoende ruim en verlicht lokaal, aanwezigheid van ouder(s), dossier of boekje K&G, materiaal: reflexhamer, penlicht

  14. VI. Voorstelling ontwerp klinisch KNO voor de CLB-arts Het kind is ontkleed en • staat rechtop • ligt op de rug • zit • kleedt zich aan

  15. 1. Het kind staat rechtop • Houding: inspectie • Statisch evenwicht • Locomotie en coördinatie • Dynamisch evenwicht

  16. 1. Het kind staat rechtop • Houding: inspectie • Opzij • Rugzijde • Voorzijde • Statisch evenwicht • Locomotie en coördinatie • Dynamisch evenwicht

  17. 1. Het kind staat rechtop • Houding: inspectie • Statisch evenwicht • Proef van Romberg • Op tenen staan, armen in de lucht • Staan op 1 been • Locomotie en coördinatie • Dynamisch evenwicht

  18. 1. Het kind staat rechtop • Houding: inspectie • Statisch evenwicht • Locomotie en coördinatie • Gang • Achteruit stappen • Rennen • Dynamisch evenwicht

  19. 1. Het kind staat rechtop • Houding: inspectie • Statisch evenwicht • Locomotie en coördinatie • Dynamisch evenwicht • Tenengang voor- en achteruit • Hielengang voor- en achteruit • Vooruit lopen op een streep • Hinkelen

  20. 2. Het kind ligt op de rug • Inspectie • (Passieve) Tonus • Kracht OL en dissociatie

  21. 2. Het kind ligt op de rug • Inspectie • Spiermassa • Bewegingsanomalieën • (Passieve) Tonus • Kracht OL en dissociatie

  22. 2. Het kind ligt op de rug • Inspectie • (Passieve) Tonus • Axiaal • OL • Kracht OL en dissociatie

  23. 2. Het kind ligt op de rug • Inspectie • (Passieve) Tonus • Kracht OL en dissociatie • Snel laten opstaan vanuit lighouding

  24. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Kracht BL • Bewegingscoördinatie BL • Bewegingsstabiliteit en precisie • (Passieve) Tonus BL • Reflexen en craniale zenuwen • Peesreflexen • Craniale zenuwen (selectie) • Meten van hoofdomtrek

  25. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Kracht BL • Proef van Mingazzini I • Proef van Grasset • Bewegingscoördinatie BL • Bewegingsstabiliteit en precisie • (Passieve) Tonus BL • Reflexen en craniale zenuwen • Meten van hoofdomtrek

  26. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Kracht BL • Bewegingscoördinatie BL • Diadochokinesis • Bewegingsstabiliteit en precisie • (Passieve) Tonus BL • Reflexen en craniale zenuwen • Meten van hoofdomtrek

  27. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Kracht BL • Bewegingscoördinatie BL • Bewegingsstabiliteit en precisie • Vinger-neusraakproef • (Passieve) Tonus BL • Reflexen en craniale zenuwen • Meten van hoofdomtrek

  28. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Kracht BL • Bewegingscoördinatie BL • Bewegingsstabiliteit en precisie • (Passieve) Tonus BL • Elleboog, pols, schouder • Reflexen en craniale zenuwen • Meten van hoofdomtrek

  29. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Reflexen en craniale zenuwen • Peesreflexen • Achilles-, knie-, biceps- en tricepspeesreflex • Voetzoolreflexen • Craniale zenuwen (selectie) • Meten van hoofdomtrek

  30. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Reflexen en craniale zenuwen • Peesreflexen • Craniale zenuwen (selectie) • Neuro-oftalmologisch • N. facialis (VII) • Buccofacialepraxie • Meten van hoofdomtrek

  31. 3. Het kind zit • Arm- en handmotoriek • Reflexen en craniale zenuwen • Peesreflexen • Craniale zenuwen (selectie) • Meten van hoofdomtrek • Plotten op curve van K&G • Groeicurve ♀ en ♂, 1-5 jaar, Vlaanderen 2004

  32. 3. Het kind zit 3) Meten van hoofdomtrek

  33. 3. Het kind kleedt zich aan • Praxie • Maken van aantekeningen

More Related