1 / 17

MENIÉRES SYGDOM

MENIÉRES SYGDOM. Hvad kan Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus tilbyde ? Overlæge Kjell Tveterås Specialeansvarlig ovl. med ørekirurgi som expertområde. MENIÉRES SYGDOM – mulige årsager. Årsag ukendt – genetisk? Immunologisk? viral? hydrodynamiske? Vaskulær?

dorian-caldwell
Download Presentation

MENIÉRES SYGDOM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MENIÉRES SYGDOM Hvad kan Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Aalborg Sygehus tilbyde ? Overlæge Kjell Tveterås Specialeansvarlig ovl. med ørekirurgi som expertområde

  2. MENIÉRES SYGDOM – mulige årsager Årsag ukendt – genetisk? Immunologisk? viral? hydrodynamiske? Vaskulær? Hydrops labyrinthii – øget væsketryk i indre øre. Blokering af ductus endolymfaticus. Saccin – hormon der bevirker produktion af endolymfe Hydrops labyrinthi

  3. MENIÉRES SYGDOM – mulige årsager • Anfaldsmekanisme. • Ruptur af Reissners membran • Na+-K+forstyrrelse • Blokering af sanseepithel • Hørenedsættelse, svimmelhed

  4. MENIÉRES SYGDOM - Behandling • Formål • Reducere svimmelhedanfaldenes frekvens og alvorlighedsgrad • Reducere eller eliminere høretab og tinnitus ved anfald • Lindre kroniske symptomer og minimere handicap • Forhindre sygdomsprogression.

  5. MENIÉRES SYGDOMBehandlingsalgoritme Speciallægepraksis 95-98% Hospitalsbehandling 2-5% Non-destruktiv Lokal overtryksbehandling-Meniett Intratympanal steroid (Saccus dekompr.) Destruktiv Intratymp. gentamycin Vestibularis neurektomi (Labyrintektomi) • Non invasiv behandling • Regulering af livsstil/kost • Medicinsk behandling • Vestibulære træningsøvelser • Invasiv behandling • Non-destruktiv • Tubulation

  6. MENIÉRES SYGDOM behandling akut anfald • Hospitalsindlæggelse – ofte ved sygdomsdebut, ukendt Meniere. Neurologisk afd. Øreafdelingen. • Sengeleje, ro ,rigelig væske (evt i.v) • Cinnarizin (Sepan) perifert vestibulært sedativum • Cyclizin (Marzine) • Evt Diazepam

  7. Meniett • Trykpulsgenerator som sender svage trykimpulser via en slange med øreprop ind i mellemøret via et dræn i trommehinden. • Virkningsmekanisme ukendt, men antages at påvirke væske/trykbalancen i det indre øre. • Flere studier har vist behandlingseffekt på 50–70 %, mest svimmelhedskontrol men også en vis effekt på hørelsen

  8. Meniett – udleveringsprocedure reg. nordjylland • Indikation – behandlingsresistent Mb. Meniere • Egen ørelæge – Tubulation • Henvisning øre-næse-halskir.afd Aalborg Sygehus • Udlevering af Meniett prøveapparat via KeboMed • Ved behandlingseffekt efter 6 – 8 uger, tildeles apparatet bevilget af Region Nordjylland

  9. Gentamycininstallation • Vestbulotoxisk antibiotikum • Indikation: Behandlingsresistent Mb. Meniere med betydelig hørenedsættelse • Installeres i mellemøret via en paracentese (hul i trommehinde) eller et dræn.

  10. GentamycininstallationFormål • Kemisk destruktion af balanceorganets hårceller . • Balancenervens impulser til hjernestammen ophæves. • Svimmelhedsanfaldene ophører samtidig med at hørelsen bevares.

  11. Gentamycin - behandlingsprocedure 1. Besøg: Patientsamtale med orientering om behandling og risiko/bivirkninger. Fuld ØNH undersøgelse med høreprøve og balancerundersøgelse. Evt MR scanning (udelukke retrokokleær lidelse). 2. Besøg: Orientering om MR. Tilbud om behandling. 1. installation af 1 – 1,5 ml gentamycin i mellemøret.

  12. Gentamycin - behandlingsprocedure 3. Besøg - dagen efter. 2. installation af gentamycin. 4. Besøg - efter 1 måned: Kontrol med høreprøve og vestibulær undersøgelse. 5. Besøg - efter 6 mdr.: Høreprøve og evt vestibulær undersøgelse – afslutning.

  13. GentamycininstallationRisiko og bivirkninger • Høreskade (5 – 40%) • Efter få dage kan der optræde svimmelhed med destruktionsnystagmus (svimmelhed pga den umiddelbare destruktion af balanceorganet.). • Længere varende ( måneder) balanceproblemer ved bevægelser og stillingsændringer indtil central kompensation indtræder. NB – balancetræningsprogram – vestibulær rehabilitering, fysioterapi.

  14. GentamycininstallationResultater • 80 – 93 % opnår kontrol over svimmelhedsanfald. • Høretab: 5 – 40%, men er formentlig afhængig af injektionsmåde. • I Aalborg behandler vi 2-3 patienter pr år og har ikke set større høretab.

  15. Vestibulær neurektomi • Indgrebet centraliseret til Gentofte, indført i 1980 • 88-95% kontrol af svimmelhedsanfald • Stort intracranielt indgreb, men få komplikationer • Udføres i dag sjældent, 1-2 gange pr år

  16. MENIÉRES SYGDOMAndre behandlinger • Intratympanal steroid (binyrebarkhormon) – lovende, men erfaring savnes. • Dekompression saccus endolymfaticus – anvendtes tidligere i mange udenlandske centre men ingen sikker evidens for behandlingseffekt. Anvendes ikke i DK • Labyrintektomi (kirurgisk fjernelse af indre øre) – obsolet.

  17. TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN ! Spørgsmål ?

More Related