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Das Ulmer Modell zur Sturzprävention im Pflegeheim

Das Ulmer Modell zur Sturzprävention im Pflegeheim. Dr. Ulrich Lindemann Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart. Das „natürliche“ Altern. Kraftverlust im Alter 1-2% p.A. Funktionsverlust Standsicherheit -7% p.A. Gehtempo -5% p.A. Aufstehen vom Stuhl -11% p.A.

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Das Ulmer Modell zur Sturzprävention im Pflegeheim

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Presentation Transcript

  1. Das Ulmer Modell zur Sturzprävention im Pflegeheim Dr. Ulrich Lindemann Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart

  2. Das „natürliche“ Altern • Kraftverlust im Alter 1-2% p.A. • Funktionsverlust Standsicherheit -7% p.A. Gehtempo -5% p.A. Aufstehen vom Stuhl -11% p.A. (Quellen: Skelton 1994, Onder et al. 2002)

  3. Kraft und Balance sind ... • wichtige Komponenten der körperlichen Leistungsfähigkeit • wichtige Sturzrisiko-Indikatoren (Quelle: Rubenstein 1996)

  4. Was soll durch Training erreicht werden ? • Erhalt der Selbständigkeit • Funktionsverbesserung (Aufstehen, Sicherheit im Stand und beim Gehen) Kraft und Gleichgewicht als wesentliche Komponenten der Funktion • Spaß an der Bewegung • Soziale Interaktion

  5. Gleichgewichtstraining • Funktionelles und spielerisches Gleichgewichtstraining • Kleingeräte / Matten • Übungen im Stand • Hohe Intensität • (Tai Chi) • ca. 15-20 Minuten

  6. Krafttraining • Gewichtsmanschetten / Kurzhanteln • 9 Übungen • 2 Serien mit 10 Wdh. • 70 – 80 % Belastungs-intensität • ca. 45 Minuten

  7. Ergebnisse • Keine Verletzungen im Training • Hohe Akzeptanz (Trainingsbeteiligung 84,5%) • Rekrutierungsrate etwa 25% • Nachhaltigkeit

  8. Ergebnisse: Training / Kontrollerelative Veränderungen (n = 39) Training Kontrolle p * 5-Chair-Rise Maximale Gehgeschwindigkeit 6-Minute-Walk * Mann-Whitney-U-Test

  9. Ergebnisse: Gleichgewicht im Stand besser unverändert schlechter n (%) n (%) n (%) deutlich weniger Verschlechterungen in der Trainingsgruppe (p = 0,012 ; Fisher´s Exakt Test)

  10. Mittelfristige Ergebnisse (Beobachtungsstudie n = 52 / 11) T0 – T4M p = 0,0009 T4 – T12M n.s. T0 – T12M p = 0,0424 T 12M – T 24M n.s. T0 – T24M p = 0,0229 Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test

  11. Einschlusskriterien: Stehfähigkeit mit Hilfe Gruppenfähigkeit Einverständnis des behandelnden Hausarztes Ausschlusskriterien: Aggression, Weglaufgefährdung Akute und chronische instabile Erkrankungen Training/Umsetzung

  12. Training/Umsetzung • Gruppentraining (5 bis 10 Personen) • 2 Trainingseinheiten pro Woche a 60 Minuten • Rekrutierung positiv besetzen Verbesserung der Mobilität (+) Sturzvermeidung (-) • Prinzip der Imitation

  13. Schlussfolgerungen • Intensives Kraft- und Balancetraining mit Pflegeheimbewohnern ist möglich, auch mit kognitiv eingeschränkten Personen • Intensives Kraft- und Balancetraining führt zu Funktionsverbesserungen und reduziert das Sturzrisiko (Quelle: Becker 2003)

  14. Ausblick • Umsetzung in Baden-Württemberg und anderen Bundesländern in Pflegeheimen • Angebot in der Rehabilitation • Angebot in Seniorentreffs • Angebot im Sportverein

  15. Vielen Dank!

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