1 / 29

”Antibiotika - köra så det ryker eller bevara sjukvårdens möjligheter?”

”Antibiotika - köra så det ryker eller bevara sjukvårdens möjligheter?”. Mats Erntell Smittskyddsläkare Ordförande Strama Halland. Hur stor andel av hallänningarnas antibiotikarecept skriver tandvården??. Offentlig tandvård: 2 % eller 2100 recept Privat: 3 % eller 3150 recept. Reservdelar.

duaa
Download Presentation

”Antibiotika - köra så det ryker eller bevara sjukvårdens möjligheter?”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ”Antibiotika - köra så det ryker eller bevara sjukvårdens möjligheter?” Mats Erntell Smittskyddsläkare Ordförande Strama Halland

  2. Hur stor andel av hallänningarnas antibiotikarecept skriver tandvården?? Offentlig tandvård: 2 % eller 2100 recept Privat: 3 % eller 3150 recept

  3. Reservdelar Kräver effektiv antibiotikabehandling!

  4. 473

  5. Antal recept Totalt 104 845 recept Totalt 10 401 recept

  6. ANTIBIOTIKA I TANDVÅRDEN (I) Bodil Lund, Karolinska, Strama Tandvård • Tandvården: 8% av förskrivningen i Sverige • Relativt stabil nivå • Preparat: • PcV (störst förskrivning) • Amoxicillin • Klindamycin • Metronidazol (minst förskrivning) Andel av all förskrivning: • 23% av allt penicillin V • 18% av metronidazol • 13% av amoxicillin • 13% av klindamycin

  7. ANTIBIOTIKA I TANDVÅRDEN (II)

  8. PROBLEM (I) Tidigare mycket generösa profylaxindikationer för tandvården Läk/tandl ej alltid uppdaterade Ex höftledsproteser Tandl svårt att bedöma vaga riktlinjer t ex ”nedsatt immunförsvar”, ”medfött cyanotiskt hjärtfel” Gråzon mellan odontologi och medicin Evidensen många gånger svag Endokarditprofylax Implantatbehandling Benersättning/transplantation Osv osv

  9. PROBLEM (II) Ekonomi/tandvårdstaxa/dyra behandlingar Akuttandvård Implantat → periimplantit Misslyckade rotfyllningar (ca 10 000:-) Kunskap om smittspridning i tandvård i princip obefintlig Studier få och av tveksam kvalité Stor patientpopulation Profylax/behandling – förvirring?

  10. PROBLEM (III) Riktlinjer saknas för vissa behandlingar Tar det ”säkra för det osäkra”

  11. Ett litet exempel: Antibiotikaprofylax vid Implantatkirurgi • Vad säger vetenskapen? En lång historia görs kort…… • Hur görs det i praktiken? …en svag evidens för att 2g amoxicillin givet 1 timme innan operation minskar risken för förlust av fixtur.

  12. Kartlägga antibiotikaförskrivningen i Stockholms län vid implantatkirurgi • I Stockholm utförs tandimplantatkirurgi på • 281 kliniker • 120 gör >20 implantatop/år → enkät • Endast två operatörer använde inte antibiotikaprofylax

  13. Många olika ordinationer….. Ex PcV 73 ordinatörer → 21 olika ordinationssätt

  14. SAMMANFATTNING – ANTIBIOTIKAPROFYLAX VID IMPLANTATKIRURGI • Stora variationer i ordinationssätt av antibiotika vid implantatkirurgi • ”Flerdags” profylax dominerar • Stort behov av nationella riktlinjer! Ca hälften av alla implantatoperatörer i Stockholms län har specialistutbildning

  15. Vad som planeras • Regeringsuppdrag okt 2011: nya behandlingsrekommendationer för infektioner i tandvården, SMI och Läkemedelsverket • Expertmöte ”Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården” • Delrapport juni 2012, slutrapport feb 2013.

  16. MINSKA BEHOVET AV ANTIBIOTIKA! Smitt-spridning VRI, riskfaktorer minskas Kompetens Basala hygienrutiner Vilka åtgärder behöver vidtas? Ett 10-punktsprogram

  17. Använd antibiotika rationellt! Förbättra diagnostiken MINSKA BEHOVET AV ANTIBIOTIKA! Följa terapi-rekommenda-tioner Dos, tid Omvärdera! Vilka åtgärder behöver vidtas? Ett 10-punktsprogram Uppföljning

  18. Strama Hallands ”Verktygslåda”

  19. Rör det mig? …eller mig?

  20. Källa: Vårdbarometern De med eftergymnasial utbildning är i högre uträckning positiva till att avstå från antibiotika än dem som har grundskola som högsta avslutad utbildning, 82 procent mot 71 procent. Personer i yrkesverksam ålder (30–59) tenderar att vara mer positivt inställda än övriga ålderkategorier.

  21. Vårdhygien …..! HYGIENISKT…… SPRIT Förhindrar smittspridning!

  22. Ingen ska behöva få antibiotika i onödan!

  23. Antibiotikas effekt – när är det onödigt? • Ingen effekt • Förkylning • Halsinfektion utan Streptokocker • Luftrörskatarr, oberoende av orsak • Vanlig hosta • Ej säker/liten effekt • Bihåleinflammation • Lindrig halsfluss med Streptok. • Öroninflammation 1-12 år • Symtomlindrande • Blåskatarr • Uttalad halsfluss med Streptokocker • Minskar komplikationer • Borrelia infektion (hudutslag) • Sexuellt överförda infektioner • Öroninflammation <1 år • Vissa sårinfektioner • Livräddande, stor effekt • Hjärnhinneinflammation • Blodförgiftning • Stor lunginflammation • Utbredd rosfeber • Svår njurbäckeninflammation

More Related